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DILATACION Y LEGRADO UTERINO []
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Autor:Siu Au, Alejandro Constantino Chacgion.
Título:Propuesta para un manejo alternativo del sangrado uterino durante la terapia hormonal de reemplazo utilizando la forma combinada: Estudio preliminar^ies / Proposal for an alternative handling of the uterine bled one during the hormonal therapy available using the combined form: Preliminary study
Fuente:Rev. viernes med;29(3):8-11, mayo-jun. 2004. ^bilus, ^btab.
Resumen:Objetivo: proponer la evaluación de la nueva metodología para el manejo del sangrado urinario en pacientes con Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) que utilizan alguna fórmula hormonal combinada. Material y métodos: trabajo prospectivo, descriptivo y transversal que se realizó en 100 pacientes reclutadas en diferentes centros y que presentaban sangrado uterino utilizando alguna fórmula hormonal combinada como TRH, éstas eran incluidas en el estudio cuando ecográficamente sus líneas endometriales tuvieran límites de grosor entre 4 a 12 milímetros. A todas se les realizó una biopsia de endometrio antes de efectuar el legrado medicamentoso. Después de dos meses de observación se reiniciaba el tratamiento con píldoras combinadas ininterrumpidamente. Resultados: todas respondieron satisfactoriamente al legrado, los sangrados cesaron al cabo de pocos días posteriores a la aplicación de la primera inyección. Durante los controles y estudios anátomo-patológicos no encontramos ningún cáncer ni lesión premaligna de endometrio. El 86 por ciento de las pacientes con seis meses de seguimiento no presentaron metropatía hemorrágica alguna, respondiendo de manera efectiva al tratamiento. En el 14 por ciento restante que persistieron con el sangrado al reiniciar la TRH, no revelaron cáncer de endometrio. Discusión: podríamos inferir que en el presente estudio, pacientes con metropatía hemorrágica por TRH ingiriendo píldoras combinadas y cuyo grosor endometrial estaba entre 4 a 12 milímetros medidos ecográficamente, pudieron utilizar el legrado médico con la seguridad de no estar ante un cáncer de endometrio y suprimir el sangrado.(AU)^ies.
Descriptores:Hemorragia Uterina
Terapia de Reemplazo de Hormonas
Dilatación y Legrado Uterino
Legrado
Estudios Prospectivos
 Epidemiología Descriptiva
 Estudios Transversales
 Estudios Longitudinales
Límites:Mediana Edad
Anciano
Humanos
Femenino
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Távara Orozco, Luis Alberto.
Título:Atención humanizada del aborto incompleto: Tres técnicas de manejo ambulatorio, reducción de costos y planificación familiar postaborto^ies / Humanized attention of incomplete abortion: Three ambulatory techniques, costs reduction and postabortion contraception
Fuente:Ginecol. & obstet;43(1):17-26, abr. 1997. ^btab, ^bgraf.
Resumen:Objetivo: Precisar diferencias clínicas entre tres procedimientos de evacuación uterina para el manejo ambulatorio del aborto incompleto, precisar indicadores de calidad y costo de recursos humanos y materiales, y determinar la frecuencia de aceptabilidad para uso de anticonceptivos ofertados en postaborto inmediato. Diseño: Se hizo un estudio prospectivo involucrando 759 pacientes calificadas de tener un aborto incompleto no complicado atendidas en el Departamento de Ginecoobstetricia del Hospital María Auxiliadora separadas al azar para recibir tratamiento con legrado uterino instrumental o aspiración manual o eléctrica. De este modo 348 pacientes integraron el grupo de legrado uterino, 211 el grupo de aspiración manual endouterina y 200 el grupo de aspiración eléctrica. Se registró la existencia de complicaciones. A todas se les ofreció consejería y anticoncepción. Al alta se citó a la paciente a los 30 días y si no regresó se hizo entrevista en domicilio. Resultados: En los tres predominó el uso de analgesia + sedación para efectuar el procedimiento. El sangrado y el dolor fue mayor en los procedimientos de aspiración, Las pacientes de legrado tuvieron 7,31 por ciento de complicaciones, las de aspiración manual 2,78 por ciento y las de aspiración eléctrica 5,3 por ciento (P:NS). La eficacia del procedimiento de aspiración manual fue del 100 por ciento, del legrado 99,19 por ciento y de la aspiración eléctrica 98,21 por ciento. La duración promedio de la estancia hospitalaria fue 6 horas para la aspiración manual, 6 horas 37 minutos para el legrado y 6 horas 54 minutos para la aspiración eléctrica. El costo promedio fue: 12,77 dólares americanos para el legrado, 12,45 para aspiración manual y 12,41 para la aspiración eléctrica. El 99,5 por ciento de las pacientes recibió consejería, y de ellas 578 (76,2) escogieron algún método anticonceptivo: medroxiprogesterona 33,2 por ciento, DIU 18,7 por ciento y píldora 15,7 por ciento... (AU)^iesOBJECTIVES: To precise clinical differences of three uterine evacuation procedures for incomplete abortion, quality and costs of human and material resources, and acceptability of immediate postabortion contraception. DESIGN: Prospective study of 759 patients with uncomplicated incomplete abortion attended at Maria Auxiliadora Hospital Gynecology and Obstetrics Department randomly assigned to either dilatation and curettage (D&C, 348 patients) or manual (211) or electrical (200) suction. Clinical findings, and post op complications were registered. Contraceptive counseling was offered. If patient did not return for evaluation within 30 days, she was visited at home. RESULTS: Either analgesia or sedation was use during the procedure, bleeding was higher with D&C and pain was more frequent with suction. No significant differences were found with either method in regards to complications, efficacy of procedure, hospital stay, costs, or contraception counseling. Five hundred and seventy eight (78,2%) patients chose a contraceptive method and continuers were 601% with pills, 66,1% with medroxiprogesterone, and 89% with IUD. CONCLUSIONS: Manual aspiration. The incomplete abortion is clinically advantageous. The postabortion period is a good moment to administer contraceptives. (AU)^ien.
Descriptores:Aborto Incompleto
Dilatación y Legrado Uterino
Legrado por Aspiración
Succión
Costos de la Atención en Salud
Planificación Familiar
Anticoncepción
Estudios Prospectivos
Límites:Humanos
Femenino
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/Vol_43N1/atencion.htm / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Ulco Anhuamán, Segundo Felipe.
Título:Eficacia en ketamina en dosis subanestésicas asociada a fentanilo para legrados uterinos^ies / Effectiveness in ketamine in subanaesthetic dose associated with fentanyl for uterine curettage
Fuente:Actas peru. anestesiol;19(1):16-19, ene.-mar. 2011. .
Resumen:Objetivo: Determinar la eficacia de ketamina en dosis subanestésicas asociada a fentanilo en la realización de legrados uterinos, en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque, durante enero a abril del 2009. Material y métodos: Estudio prospectivo, tipo ensayo clínico controlado, y de diseño experimental, realizado en 40 pacientes sometidas a legrado uterino. Se formaron dos grupos: grupo experimental (ketamina EV a dosis subanestésica + fentanilo 100 mg) y el grupo control (ketamina EV a dosis anestésicas). Resultados: El grupo experimental requirió como dosis promedio 0.42 mg/kg vs 1.44 mg/Kg que usó el control. El nivel de sedación y analgesia según la Escala de Ramsay fue de 2.5 como promedio en el grupo experimental (sedación liviana) y de 5.3 en el testigo (sedación profunda). El nivel de recuperación postanestésica según la Escala de Aldrete en el grupo experimental fue de 9.65 y 8.05 en el control como promedios. El grupo experimental tuvo un tiempo de despertar de 4.25 minutos vs 15.85 minutos del control. Los efectos colaterales fueron apnea transitoria en 80 % del grupo experimental, que se resolvió con estimulación verbal vs apnea moderada en el 75 % del control que requirió de ventilación controlada. El grupo control presentó una significativa elevación de la presión arterial (en 20 % de pacientes) respecto al estudio (5 %).Conclusiones: La ketamina a dosis subanestésicas asociada a fentanilo es eficaz para la realización de los legrados uterinos, con una diferencia altamente significativa respecto del grupo control (p < 0.000). (AU)^ies.
Descriptores:Ketamina/administración & dosificación
Dilatación y Legrado Uterino
Anestesia
Estudios de Casos
 Perú
 Epidemiología Experimental
Límites:Humanos
Femenino
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/actas_anestesiologia/v19n1/pdf/a03v19n1.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Araujo Guillén, Fiorella Carmen
Título:Nivel de satisfacción de la atención de emergencia por aborto tratado con aspiración manual endouterina y legrado uterino en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Junio-Diciembre 2010^ies Level of satisfaction of emergency care by abortion treated with manual vacuum aspiration and curettage uterine in the National Institute Materno Perinatal. June-December 2010-
Fuente:Lima; s.n; 2012. 53 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivos: Determinar diferencias entre el nivel de satisfacción de la atención de emergencia del aborto tratado con Aspiración Manual Endouterina y el tratado mediante legrado uterino en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Junio-Diciembre 2010. Metodología: Estudio descriptivo, Observacional, retrospectivo de corte transversal. Se encuesta ron a 49 pacientes atendidas por aborto en el servicio de Emergencia tratadas por Legrado Uterino y 91 pacientes atendidas por Aspiración Manual Endouterina. Se aplicó la prueba de independencia chi-cuadrado y se estimaron las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se entrevistaron a 34 pacientes adolescentes (24.3 por ciento), 98 en edad adulta joven (70 por ciento) y añosas 5.7 por ciento. Cuyo grado de instrucción mayoritario son de educación secundaria 64.3 por ciento, con sólo el 10.7 por ciento de educación primaria. Ambos grupos de LU y de AMEU son similares según edad (p=0.086) y grado de instrucción (p=0.720). Existe relación entre los niveles de satisfacción de Atención en emergencia según Legrado uterino y AMEU (p<0.001). Es decir, existe mayor satisfacción de calidad de atención en aquellas pacientes atendidas por AMEU 70.3 por ciento comparado con las pacientes atendidas por LU 40.8 por ciento. Existe relación entre los niveles de satisfacción de calidad de atención respecto a "Aceptabilidad del servicio" entre el grupo de Legrado uterino y de AMEU (p=0.015). Es decir, la percepción de las pacientes respecto a la "Aceptabilidad del servicio" es que se tiene mayor nivel de satisfacción (55.1 por ciento) con el procedimiento de LU comparado que con el AMEU. Del mismo modo existe relación entre los niveles de satisfacción de calidad de atención respecto a "Información sobre la Atención médica", entre el grupo de Legrado uterino y de AMEU (p<0.001), la "lnformación sobre la atención médica" el nivel de satisfacción es casi similar en ambos procedimientos (34.7 por ciento y 30.8 por ciento... (AU)^ies.
Descriptores:Aborto
Extracción Obstétrica por Aspiración
Dilatación y Legrado Uterino
Satisfacción del Paciente
Estudios Observacionales
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Femenino
Adolescente
Adulto
Mediana Edad
Localización:PE13.1; ME, WQ, 225, A66, ej.1. 010000090647; PE13.1; ME, WQ, 225, A66, ej.2. 010000090648



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