| Resumen: | El autor considera que el impacto que la menopausia tiene y tendrá en el futuro de la mujer peruana obliga al médico peruano y, en especial, al ginecólogo, a obtener un conocimiento amplio sobre la fisiopatología de la mujer a esta edad, las consecuencias tempranas y tardías, los medios terapéuticos disponibles y su efectividad, de manera de poder ofrecer lo más adecuado para cada caso. En toda mujer con síndrome climatérico y menopáusico y/o con perfil de riesgo de enfermedad cardiovascular u osteoporosis, se debe considerar la administración de estrógenos. La evaluación pre-tratamiento incluirá una buena anamnesis y un examen clínico general, de mamas y pelvis, así como el descarte de cáncer hormono-dependiente. Serán de rutina el Papanicolaou y los análisis de laboratorio básicos, que incluirán de preferencia el estudio de colesterol-HDL y LDL y triglicéridos. También será de utilidad en casos específicos la mamografía, la ecografía pélvica y la densitometría ósea. Decidido el uso de estrógenos, se empleará la dosis efectiva más baja, combinada con progestágenos cíclica o permanentemente si la mujer tiene útero. El seguimiento será a los 2 y 6 meses, inicialmente, y luego en forma anual, objetivando la efectividad del estrógeno y la ausencia de efectos secundarios y de cáncer. Si bien se ha demostrado los beneficios de la terapia hormonal, es posible que la espectativa de vida sólo se elevaría en menos de un año. (AU)^iesThe author considers the impact menopause bas and will have on Peruvian women. The Peruvian physician and, mainly, the gynecologist needs adequate knowledge on the physiopathology of elderly women, early and late consequences, and available therapeutic measures and their effectivity. All women with climacteric syndrome and postmenopausal symptoms or with risk of either cardiovascular disease or osteoporosis are candidates for estrogen administration. Pretreatment evaluation includes clinical history and complete physical exam, breast and pelvic examination and hormone- dependent cancer screening. Papanicolaou, basic laboratory work up, HDL and LDL cholesterol fractions and triglycerydes studies will be done routinely, as well as, mammography, pelvic ultrasound and bone densitometry in specific cases. When estrogens are to be employed, the lowest effective dose will be used. Progestins will be added either cyclically or continuosly if the woman has her uterus. Initial follow-up will be at two and six months, and then annually, to determine estrogen effectivity and absence of secondary effects and cancer. Though benefits of replacement hormone therapy are evident, life expectancy would increase less than one year. (AU)^ien.
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