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Id:PE13.1
Autor:Valverde Bernales, Rodolfo
Título:Factores neonatales asociados a mortalidad por sepsis neonatal en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Hipólito Unanue, periodo 2011^ies Neonatal factors associated with mortality from neonatal sepsis in the Unit of Care Intensive Neonatal at the National Hospital Hipolito Unanue, period 2011-
Fuente:Lima; s.n; 2013. 38 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:OBJETIVOS: Determinar el factor neonatal más importante en la mortalidad por sepsis neonatal en la unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo 2011. METODOLOGIA: El estudio es de tipo Observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. Se evaluaron a 73 Recién nacidos que fueron atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo Enero a Diciembre del 2011, los datos fueron recabados de las historias clínicas registradas en la unidad de archivos de la Institución, considerando los criterios de inclusión y exclusión. Se estimó para las variables cualitativas las frecuencias absolutas y relativas. Para el caso de variables cuantitativas se estimaron las medidas de tendencia central como media, mediana, y medidas de dispersión como desviación estándar y rango. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 20.0. RESULTADOS: De los datos matemos se observa que el 57.5 por ciento tuvo parto Vaginal y el 42.5 por ciento fue por cesárea. Para la edad gestacional por Capurro el 69.9 por ciento fue menor a 37 semanas, el 30.1 por ciento se encontró entre las 37 y 42 semanas. El 31.5 por ciento de los recién nacidos tuvo un peso entre 2500-3999 gr., el 24.7 por ciento tuvo un peso menor de 1000 gr., el 23.3 por ciento tuvo un peso entre 1500-2499 gr., seguido del 17.8 por ciento cuyo peso se encontró entre 1000-1499 gr, por último el 2.7 por ciento fueron mayores de 4000 gr. La gran mayoría de los recién nacidos fueron de sexo masculino 65.8 por ciento y el 34.2 por ciento de sexo femenino. El Apgar de la mayoría de los recién nacidos fue menos de 7 (74 por ciento) y el 26 por ciento fue mayor de 7. El tipo de Patología más frecuente fue Enfermedad de Membrana Hialina (EHM) (71.7 por ciento), seguido del Síndrome de Aspiración Meconial (15.1 por ciento), luego Malformaciones Congénitas (11.3 por ciento) y luego Embarazo Gemelar (1.9 por ciento). Otras complicaciones frecuentes...(AU)^iesOBJECTIVE: To determine the most important factor in the neonatal mortality from neonatal sepsis in the neonatal intensive care unit of the Hospital National Hipolito Unanue during 2011. METHODOLOGY: The study is observational, descriptive, transversal, and retrospective. We evaluated 73 infants who were treated at the Hospital National Hipolito Unanue during the period January to December 2011; the data were collected from the medical records registered in the unit file of the institution, considering the inclusion and exclusion criteria. For qualitative variables were estimated absolute and relative frequencies. In the case of quantitative variables were estimated as measures of central tendency mean, median, and dispersion measures as standard deviation and range. The analysis was performed using SPSS version 20.0 RESULTS: Maternal data shows that 57.5 per cent had a vaginal delivery and cesarean was 42.5 per cent. For Capurro gestational age was 69.9 per cent less than 37 weeks, 30.1 per cent was between 37 and 42 weeks. The 31.5 per cent of infants had a weight between 2500-3999 g., 24.7 per cent had a weight less than 1000 g., 23.3 per cent had a weight between 1500-2499 g., Followed by 17.8 per cent whose weight was found between 1000-1499 gr. finally, 2.7 per cent were greater than 4000 g. The vast majority of newborns were 65.8 per cent male and 34.2 per cent female. The Apgar of most newborns was less than 7 (74 per cent) and 26 per cent was higher than 7. The most common type of pathology was hyaline membrane disease (HMD) (71.7 per cent), followed by meconium aspiration syndrome (15.1 per cent), then Congenital Malformations (11.3 per cent) and then twins (1.9 per cent). Other most frequent complication was septic shock (19.2 per cent), neonatal asphyxia (13.7 per cent), and extreme prematurity (11 per cent), septic shock associated with extreme prematurity (8.2 per cent), neonatal asphyxia more Septic Shock, Choking most extreme prematurity, NEC...(AU)^ien.
Descriptores:Sepsis/complicaciones
Mortalidad Infantil
Unidades de Terapia Intensiva Neonatal
Estudios Observacionales
 Estudios Transversales
 Estudios Retrospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Recién Nacido
Localización:PE13.1; ME, WS, 421, V27, ej.1. 010000091777; PE13.1; ME, WS, 421, V27, ej.2. 010000091778

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Id:PE13.1
Autor:Tam Wong, Ricardo Alexis
Título:Criterio rifle como factor pronóstico de mortalidad en pacientes con injuria renal aguda asociada a sepsis^ies Criterion rifle as a prognostic factor of mortality in patients with acute kidney injury associated with sepsis-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 46 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo para encontrar la prevalencia, factores de riesgo y mortalidad asociada a Injuria renal aguda (IRA) séptica dentro del ámbito de Unidad De Cuidados Intensivos 2C del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se seleccionó Historias clínicas de Pacientes con diagnóstico de ingreso de Sepsis durante el periodo de Noviembre 2012 hasta Mayo 2013, no incluyo en el estudio aquellos pacientes cuyas historias no se encontraban en Archivo General así como aquellas con Antecedentes de Insuficiencia renal crónica y menores de 18 años. El número total de Historias revisadas correspondió a 88 de los cuales encontramos 38 casos de IRA séptica y 50 casos de Sepsis sin IRA, basándonos en el criterio RIFLE. Se definió IRA aquellos pacientes que presentaron elevación aguda de la creatinina sobre 1.5 veces sobre los niveles basales previo ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, basándonos en el Criterio RIFLE del ADQI y se graduó la severidad en tres escalas Riesgo, Injuria y Falla. La información recogida de Historias clínicas fue analizada por el programa estadístico SAS. Se identificó una prevalencia de 43.2 por ciento de Injuria renal aguda en sépticos siendo distribuido según criterio RIFLE 6.8 por ciento para Riesgo, 19.3 por ciento para Injuria y 17.0 por ciento para Falla renal. Se encontró diferencias estadísticas; los pacientes con IRA por Io general fueron mayores y tuvieron mayor peso con respecto a los que no desarrollaron IRA. La hipertensión arterial fue encontrada con más frecuencia en los pacientes con IRA (OR 3.94 IC 95 por ciento 1.56-9.92), considerando un factor de riesgo. Los pacientes con IRA presentaron mayor severidad de enfermedad al ingreso demostrada en diferentes scores APACHE, SOFA, APACHE no renal y SOFA no renal con medias mayores con sus pares sin IRA. En cuanto a las variables de laboratorio al ingreso, los pacientes con IRA tuvieron niveles menores de bicarbonato y PaO2/FiO2 pero mayores niveles de lactato, urea, creatinina y potasio. En cuanto al resultado más importante; la IRA séptica se asocio a mayor mortalidad dentro de UCI (47.36 por ciento vs. 26 por ciento OR 2.561 IC 95 por ciento 1.044-6.282 con p=0.045) con respecto a la Sepsis sin IRA. Se hallo cierta correlación linear con el grado de severidad del RIFLE con respecto a la mortalidad. (16.66 por ciento para Riesgo, 35.29 por ciento para Injuria y 73.33 por ciento para Falla), sin embargo solo para Falla (RIFLE F) fue estadísticamente significativo (p=0.0017) La Injuria renal aguda séptica tiene una alta prevalencia, se asocia a paciente con mayor grado de severidad de enfermedad. La IRA séptica se asocia a mayor mortalidad. (AU)^iesIt was realized a retrospective analytical study to found the prevalence, risks factors and mortality associated to Septic Acute Kidney Injury (AKI) inside Critical Care Unit 2C at Hospital Edgardo Rebagliati Martins. It was selected clinical histories from patients with admission of Sepsis during the period from November 2012 to May 2013. It was no included in the study patients which histories weren't find in General Archives, those with antecedent of Chronic Kidney Failure and those lower than 18 years. The total of reviewed histories was 88. We found 38 cases of Septic AKI and 50 cases of Sepsis without AKI, basing in RIFLE criteria. We define AKI in patients with acute elevation of creatinine among 1.5 times over the basal levels before admission to ICU basing in RIFLE criteria from ADQI. We graduated the severity in three scales Risk, Injury and Failure. The recollected histories information was analyzed by statistical program SAS 9.2. We identified a prevalence of 43.2 per cent for Acute kidney injury being distributed by RIFLE criteria: 6.8 per cent for Risk, 19.3 per cent for Injury and 17 per cent for Renal Failure. It was found statistical differences: patients with AKI were older and heavier in comparation to those who didn’t have AKI. Arterial Hypertension was found more frequently in patients with AKI. (OR 3.94 IC 95 per cent 1.56-9-92) being considerate as risk factor. The patients with AKI were more ill at admission basing in different scores APACHE, SOFA, Non renal APACHE and Non renal SOFA with mayor means in comparation with pairs without AKI. In respect with laboratory values in admission, patients with AKI have lower levels of bicarbonate and PO2/FiO2 but higher levels of lactate, urea, creatinine and potassium. In respect, the most important result, septic AKI was associated with mayor mortality in ICU (47.36 per cent vs. 26 per cent OR 2-561 IC 95 per cent 1.044-6.282 con p=0.0045) compared with Sepsis without AKI. It was found a linear correlation with the RIFLE severity in respect to mortality (16.66 per cent for Risk, 35.29 per cent for Injury and 73.33 per cent for Failure) however only Failure (RIFLE F) was statistical significative (p=0.0017). The Septic AKI has high prevalence and was associated with mayor illness severity. The septic AKI was associated to mayor mortality. (AU)^ien.
Descriptores:Lesión Renal Aguda/mortalidad
Pronóstico
Sepsis/complicaciones
Estudio Observacional como Asunto
 Estudios Retrospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Localización:PE13.1; ME, WX, 218, T18, ej.1. 010000097037; PE13.1; ME, WX, 218, T18, ej.2. 010000097038

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Id:PE14.1
Autor:Marin Marín, Diego; Soto Tarazona, Alonso Ricardo.
Título:Comparación de sistemas de puntaje pronóstico en la predicción de mortalidad y complicaciones en sepsis^ies / Comparison of prognostic scoring systems in the prediction of mortality and complications from sepsis
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;33(1):51-57, ene.-mar. 2016. ^btab.
Resumen:Objetivos. Comparar los sistemas de puntaje MEDS (Mortality in Emergency Department Sepsis), SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment), APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) y CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older) para pronóstico de mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos. Materiales y métodos. Se realizó un estudio prospectivo de evaluación de prueba diagnóstica. Se realizó la comparación de los puntajes mediante el análisis de las curvas ROC (receiver operating characteristic) correspondientes a cada uno de ellos, teniendo como variable dependiente el desarrollo de muerte o complicaciones. Resultados. 265 pacientes fueron incluidos en el análisis; 155 (58,4%) pacientes fallecieron y/o presentaron complicaciones. En el análisis multivariado se encontró como variables asociadas a mortalidad y complicaciones a la edad, oliguria, alteración del estado mental, daño pulmonar agudo y el uso de inotrópicos. Con respecto al análisis de las curvas ROC, el área bajo la curva ROC fue 0,74 (IC 95%: 0,68-0,80) para SOFA, 0,73 (IC 95%: 0,67-0,79) para MEDS, 0,73 (IC 95%: 0,66-0,79) para APACHE II, y 0,67 (IC 95%: 0,60-0,73) para CURB-65 siendo este último significativamente inferior a las tres primeras. Conclusiones. Los puntajes MEDS, SOFA y APACHE II son puntajes adecuados para predecir mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos y deben considerarse su uso en la atención de emergencias en hospitales de Perú. (AU)^iesObjectives. To compare the Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS), Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), and Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older (CURB-65) scoring systems for predicting mortality and complications in septic patients. Materials and methods. A prospective study of diagnostic test assessment was carried out. Scores were compared by analysis of receiver operating characteristic (ROC) curves corresponding to each score, with the development of death or complications as the dependent variable. Results. There were 265 patients included in the analysis; 155 (58.4%) patients died and/or presented complications. The multivariate analysis revealed variables associated with mortality and complications were age, oliguria, mental health impairment, acute lung injury, and the use of inotropes. Analysis of ROC curves showed the area below the ROC curve was 0.74 (95% CI: 0.68-0.80) for SOFA, 0.73 (95% CI: 0.67-0.79) for MEDS, 0.73 (95% CI: 0.66-0.79) for APACHE II, and 0.67 (95% CI: 0.60-0.73) for CURB-65, the latter being significantly lower than the first three. Conclusions. The MEDS, SOFA, and APACHE II are adequate scoring systems for predicting mortality and complications in septic patients. It is essential to utilize these scoring systems in emergency medical assistance in hospitals in Peru. (AU)^ien.
Descriptores:Sepsis
Sepsis/complicaciones
Sepsis/mortalidad
Estudios Prospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Mediana Edad
Anciano
Medio Electrónico:http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1924/1753 / es
Localización:PE14.1



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