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Id:PE1.1
Autor:Mayorga Espichán, Manuel Jesús.
Título:Estrategias para mejorar la sobrevivencia de los pacientes con sepsis severa^ies / Strategies for improving survival in patients with severe sepsis
Fuente:Acta méd. peru;27(4):302-309, oct.-dic. 2010. ^btab, ^bilus.
Resumen:La sepsis es un síndrome que complica una infección grave desencadenada por una respuesta sistémica variable del huésped que produce daño tisular generalizado. La sepsis no tiene un cuadro clínico característico y su diagnóstico está basado en una elevada sospecha clínica y la verificación de algunos parámetros generales, inflamatorios, hemodinámicos, de disfunción orgánica y perfusión tisular. La resucitación enérgica precoz de los pacientes en shock séptico en las primeras 6 horas de su admisión, el inicio de antibióticos dentro de la primera hora, el uso de esteroides a dosis bajas en los pacientes con shock refractario en las primeras 24 horas, el mantenimiento de la normoglicemia después de la estabilización en la UCI en los pacientes post-quirúrgicos, la ventilación mecánica usando una estrategia protectiva pulmonar en los pacientes con ARDS y la administración de rh-APC en pacientes seleccionados puede reducir de manera significativa la mortalidad. (AU)^iesSepsis is a syndrome complicating any severe infection, and it is triggered by a variable systemic host response, leading to generalized tissue damage. Sepsis does not have a characteristic clinical picture, and its diagnosis is based in a high suspect index and the verification of some general, inflammation, hemodynamic, organic dysfunction, and tissue perfusion parameters. Mortality rates in affected patients may be greatly reduced using aggressive measures during the first 6 hours after admission, starting antibiotics in the first hour after admission, using low-dose steroids in patients with refractory shock during the first 24 hours, maintaining normal blood sugar levels after ICU stabilization in post-surgical patients, using mechanical ventilation with a pulmonary protection strategy in patients with ARDS and the administration of rh-APC (recombinant human activated protein C) in selected patients. (AU)^ien.
Descriptores:Sepsis
Sepsis/mortalidad
Choque Séptico
Límites:Humanos
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a15v27n4.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Valenzuela Eslava, Percy Rubén
Orientador:Ronceros Arizaga, Marcos Levis
Título:Relación entre el nivel de ácido láctico y mortalidad en pacientes sépticos en el Servicio de UCI - Médica del Centro Médico Naval Santiago Tavara. 2006 - 2010^ies Relationship between the level of lactic acid and mortality in septic patients in the UCI Medical Service - Naval Medical Center Santiago Tavar. 2006-2010-
Fuente:Lima; s.n; 2012. 51 tab.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivos: Determinar la correlación entre los niveles de ácido láctico y la mortalidad en pacientes sépticos atendidos en el servicio de UCI-Médica del Centro Médico Naval "Santiago Távara" en el periodo comprendido 2006-2010. Material y métodos: La muestra seleccionada estuvo comprendida por 215 pacientes sépticos que ingresaron a la UCI médica del Centro Médico Naval, 49 fueron casos y 16 fueron los controles en el periodo que corresponde al estudio. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Resultados: el 74 por ciento de los pacientes procedían del servicio de Emergencia, el 19 por ciento proviene de Hospitalización y el 7 por ciento provienen de UCI. Hubo una mayor frecuencia de pacientes del sexo masculino en el 83.3 por ciento de los casos. La mayoría de los pacientes tenían edades mayores de 60 años en el 83.7 por ciento de los casos. El diagnóstico más frecuente al ingreso a la UCI Medica fue el de sepsis severa en un 94.4 por ciento de los casos. El 52.6 por ciento de los pacientes presentaron hiperlactacidemia. La mortalidad fue del 30.2 por ciento. Conclusiones: Hay una asociación estadísticamente significativa entre Hiperlactacidemia y mortalidad en pacientes sépticos en el servicio de UCI Médica del Centro Médico Naval (P<0,05). El grado o fuerza de asociación entre Hiperlactacidemia y mortalidad en pacientes sépticos es alto, puesto que los pacientes sépticos con Hiperlactacidemia tienen 5 veces más probabilidad de mortalidad que aquellos pacientes sépticos sin Hiperlactacidemia. (OR: 5,85 IC: 95 por ciento; 2,22 < OR < 15,71). Los pacientes sépticos con Hiperlactacidemia tienen una media de estancia hospitalaria mayor en relación a los pacientes sépticos sin Hiperlactacidemia. La tasa de prevalencia de Hiperlactacidemia en pacientes sépticos es del 52,6 por ciento. (AU)^ies.
Descriptores:Sepsis/mortalidad
Ácido Láctico
Estudios Retrospectivos
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Localización:PE13.1; ME, WB, 115, V21, ej.1. 010000090625; PE13.1; ME, WB, 115, V21, ej.2. 010000090626

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Id:PE13.1
Autor:Molina Rosado, Víctor Manuel
Orientador:Zúñiga Gálvez, José
Título:La hipomagnesemia como factor asociado a morbimortalidad en pacientes con sepsis en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo Abril-Setiembre del 2013^ies Hypomagnesemia as a factor associated with morbidity and mortality in patients with sepsis in the Emergency Service at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins during the period April-September 2013-
Fuente:Lima; s.n; 2013. 64 ilus, tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivos: Determinar la relación entre la hipomagnesemia y la morbimortalidad en pacientes sépticos en el Servicio de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el periodo comprendido de Abril-Septiembre del 2013. Material y métodos: Se realizó un estudio, analítico comparativo, retrospectivo de casos y controles. Casos: Pacientes sépticos fallecidos. Controles: Pacientes sépticos no fallecidos. Se tomaron los datos de acuerdo a la ficha de recolección de datos de 51 pacientes pertenecían al grupo de Casos y 45 pacientes pertenecían al grupo de Controles en el periodo que correspondió al estudio. Resultados: El 69 por ciento fueron del sexo masculino y el 31 por ciento fueron del sexo femenino. La media de la edad fue de 65,2 años con una desviación estándar de 4,88 años siendo la mínima edad de 49 años y la máxima de 79 años. El 83 por ciento provienen de Observación del Servicio de Emergencia y el 17 por ciento provienen de UCE (Unidad de Cuidados de Emergencia). El diagnóstico de mayor frecuencia fue sepsis severa: en el 88,54 por ciento de los casos. Conclusiones: Hay una asociación estadísticamente significativa entre hipomagnesemia y mortalidad en pacientes sépticos. Los pacientes sépticos con hipomagnesemia tienen una media de estancia hospitalaria mayor en relación a los pacientes sépticos sin hipomagnesemia. (AU)^ies.
Descriptores:Sepsis/mortalidad
Morbilidad
Deficiencia de Magnesio/complicaciones
Estudios Retrospectivos
 Estudios de Casos y Controles
 Estudios Prospectivos
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Localización:PE13.1; ME, WB, 105, M81, ej.1. 010000094218; PE13.1; ME, WB, 105, M81, ej.2. 010000094219

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Id:PE14.1
Autor:Marin Marín, Diego; Soto Tarazona, Alonso Ricardo.
Título:Comparación de sistemas de puntaje pronóstico en la predicción de mortalidad y complicaciones en sepsis^ies / Comparison of prognostic scoring systems in the prediction of mortality and complications from sepsis
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;33(1):51-57, ene.-mar. 2016. ^btab.
Resumen:Objetivos. Comparar los sistemas de puntaje MEDS (Mortality in Emergency Department Sepsis), SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment), APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) y CURB-65 (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older) para pronóstico de mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos. Materiales y métodos. Se realizó un estudio prospectivo de evaluación de prueba diagnóstica. Se realizó la comparación de los puntajes mediante el análisis de las curvas ROC (receiver operating characteristic) correspondientes a cada uno de ellos, teniendo como variable dependiente el desarrollo de muerte o complicaciones. Resultados. 265 pacientes fueron incluidos en el análisis; 155 (58,4%) pacientes fallecieron y/o presentaron complicaciones. En el análisis multivariado se encontró como variables asociadas a mortalidad y complicaciones a la edad, oliguria, alteración del estado mental, daño pulmonar agudo y el uso de inotrópicos. Con respecto al análisis de las curvas ROC, el área bajo la curva ROC fue 0,74 (IC 95%: 0,68-0,80) para SOFA, 0,73 (IC 95%: 0,67-0,79) para MEDS, 0,73 (IC 95%: 0,66-0,79) para APACHE II, y 0,67 (IC 95%: 0,60-0,73) para CURB-65 siendo este último significativamente inferior a las tres primeras. Conclusiones. Los puntajes MEDS, SOFA y APACHE II son puntajes adecuados para predecir mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos y deben considerarse su uso en la atención de emergencias en hospitales de Perú. (AU)^iesObjectives. To compare the Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS), Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), and Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older (CURB-65) scoring systems for predicting mortality and complications in septic patients. Materials and methods. A prospective study of diagnostic test assessment was carried out. Scores were compared by analysis of receiver operating characteristic (ROC) curves corresponding to each score, with the development of death or complications as the dependent variable. Results. There were 265 patients included in the analysis; 155 (58.4%) patients died and/or presented complications. The multivariate analysis revealed variables associated with mortality and complications were age, oliguria, mental health impairment, acute lung injury, and the use of inotropes. Analysis of ROC curves showed the area below the ROC curve was 0.74 (95% CI: 0.68-0.80) for SOFA, 0.73 (95% CI: 0.67-0.79) for MEDS, 0.73 (95% CI: 0.66-0.79) for APACHE II, and 0.67 (95% CI: 0.60-0.73) for CURB-65, the latter being significantly lower than the first three. Conclusions. The MEDS, SOFA, and APACHE II are adequate scoring systems for predicting mortality and complications in septic patients. It is essential to utilize these scoring systems in emergency medical assistance in hospitals in Peru. (AU)^ien.
Descriptores:Sepsis
Sepsis/complicaciones
Sepsis/mortalidad
Estudios Prospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Mediana Edad
Anciano
Medio Electrónico:http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1924/1753 / es
Localización:PE14.1

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Id:PE14.1
Autor:Alvarado Gamarra, Angel Giancarlo; Alcalá Marcos, Katherine M; Abarca Alfaro, Diego M; Bao Castro, Victoria.
Título:Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú^ies / Microbiological and therapeutic characteristics of confirmed neonatal sepsis at a hospital in Lima, Peru
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;33(1):74-82, ene.-mar. 2016. ^btab.
Resumen:Objetivos. Describir las características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada. Además, determinar su incidencia y mortalidad en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) del 2011 al 2012, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio longitudinal retrospectivo. Se realizó seguimiento a neonatos con sepsis probable, evaluando aparición de hemocultivo positivo. Las características de los neonatos fueron obtenidas de las historias clínicas. Se determinó la incidencia acumulada de sepsis confirmada, tasa de mortalidad y tasa de letalidad. Para las variables cuantitativas se usó la media con desviación estándar o la mediana con rangos intercuartílicos, según corresponda. Para variables cualitativas se usó frecuencias relativas y porcentajes. Resultados. La incidencia de sepsis confirmada fue de 4,1 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 2,7-5,5). La tasa de mortalidad fue de 0,97 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 0,29-1,63) y la tasa de letalidad fue de 23,5% (IC 95%: 9-37). Los aislamientos más frecuentes fueron de Staphylococcus coagulasa negativo, seguido por el Staphylococcus aureus; ambos con altas tasas de resistencia a oxacilina (90 y 66,6%, respectivamente). A un 67% se inició amipicilina/amikacina o ampicilina/cefotaxima. Se rotó de antibióticos a un 58% de neonatos por mala evolución clínica/laboratorial o por resultado de hemocultivo, iniciando vancomicina a la mayoría (42,8%). Conclusiones. Existe una elevada incidencia de sepsis confirmada y una elevada tasa de letalidad. La terapéutica administrada no estuvo acorde con el perfil microbiológico. (AU)^iesObjectives. To describe the microbiological and therapeutic characteristics of confirmed neonatal sepsis, and determine its incidence and mortality, at the National Hospital Arzobispo Loayza (HNAL) from 2011 to 2012, Lima, Peru. Materials and Methods. Retrospective longitudinal study. It was performed a monitoring to newborns with probable sepsis, and assessed the results from positive blood cultures. The newborns' characteristics were obtained from medical records. The acumulated incidences of confirmed sepsis, mortality and fatality rates were determined. Quantitative variables were reported as men ± standard deviation or median (interquartile range). Qualitative variables were reported as relative frequencies and percentages. Results. The incidence of confirmed sepsis was 4.1 per 1 000 live births (95% confidence interval [CI]: 2.7-5.5). The mortality rate was 0.97 per 1 000 live births (95% CI: 0.29-1.63) and the fatality rate was 23.5% (95% CI: 9-37). The most commonly isolated organism was coagulase-negative Staphylococcus, followed by Staphylococcus aureus, both with high rates of oxacillin resistance (90% and 66.6%, respectively). A 67% of the newborns were treated using ampicillin/amikacin or ampicillin/cefotaxime. Antibiotics were changed in 58% of the newborns because of poor clinical/laboratory evolution or blood culture results. In most cases the seconds antibiotic was vancomycin (42.8%). Conclusions. There is a high incidence of confirmed sepsis and a high fatality rate. The administered treatments were not consistent with the microbiological profiles. (AU)^ien.
Descriptores:Sepsis
Recién Nacido
Sepsis/mortalidad
Sepsis/terapia
Incidencia
Estudios Retrospectivos
 Estudios Longitudinales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/2010/2027 / es
Localización:PE14.1



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