| Resumen: | Objetivo: Determinar la incidencia y resultados de la cesárea-histerectomía en un servicio de obstetricia. Diseño: Estudio retrospectivo. Material: 29 pacientes mujeres sometidas a cesárea-histerectomía en el período 1991-1998 en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Resultados: Hubo 30 851 partos en ese período; 8746 por cesárea, dando una incidencia de 28,3 por ciento. Las cesáreas - histerectomías representaron el 0,3 por ciento del total de cesáreas realizadas o una incidencia de 0,94 por 1000 partos. La edad promedio fue 34,6 años, 51,7 por ciento fueron añosas, grandes multíparas 20,7 por ciento, nulíparas 20,7 por ciento y paridad promedio 3,6. Hubo predominio de gestaciones pretérmino, cesareadas anteriores en 34,5 por ciento. Las indicaciones para cesárea fueron: desprendimiento prematuro de placenta (DPP), placenta previa sangrante (PP), preeclampsia severa, sufrimiento fetal agudo, deflexión, cesareada dos o tres veces, embarazo prolongado, miomatosis y carcinoma in situ de cérvix. Las indicaciones para histerectomía fueron: acretismo placentario, atonía uterina, miomatosis, útero de Couvelaire, corioamnionitis, ruptura uterina y carcinoma in situ. El tiempo operatorio promedio fue 2 horas 28 minutos. Transfusión sanguínea promedio 3,6 paquetes globulares. Fueron complicaciones intraoperatorias: hematoma vesical, laceración vesical, laceración de epiplón, histerorrafia difícil por miomatosis, hematoma de infundíbulo pélvico y coagulopatía. Postoperatorias; anemia, infecciones, fístula vesicocutánea y tromboembolismo pulmonar. Las cesáreas de emergencia versus las electivas se diferenciaron en un mayor tiempo operatorio, pérdidas sanguíneas y porcentaje de pacientes transfundidos (p menor 0,05). Tiempo de hospitalización promedio 10 días (4-62 d.). Mortalidad materna 0 por ciento. Recién nacidos: 9 óbitos y 20 recién nacidos vivos. Seguimiento y evolución de las pacientes fue favorable... (AU)^iesObjective: To determine incidence and results of cesarean-hysterectomy from 1991 through 1998. DESIGN: Obstetrical Service, Guillermo Almenara National Hospital. RESULTS: There were 30851 deliveries, 8746 by cesarean section, incidence 28,3%. Cesarean-hysterectomies represented 0,3% of all cesarean sections or an incidence of 0,94 per 1000 deliveries. Average age was 34,6 years old, 551,7% older women, 20,7 great multiparae, 20,7% nulliparae and 3,6 average parity. Preterm deliveries predominated and previous cesarean section represented, 34,5%. Indications for cesarean section were abruptio placentae, bleeding placenta previa, severe preeclampsia, acute fetal distress, deflection, 2 or 3 previous cesarean sections, prolonged pregnancy, myomatosis, and in situ cervical carcinoma. Indications for hysterectomy were placenta accreta uterine atony, myomatosis, Couvelaire uterus, chorioamnionitis, uterine rupture, and in situ carcinoma. Average intervention duration was 2 hours and 28 minutes, and 3,6 packed globules blood transfusion were used. Intraoperative complications were vesical hematoma, vesical laceration, omentum laceration, difficult hysterorrhaphy due to myomas, pelvic infundibulum hematoma, and coagulopathy Postoperative complications were anemia, infections, vesicocutaneous fistula, and pulmonary thromboembolism. Emergency sections differed with elective in longer surgical time, blood loss, and percentage of patients transfused (p<0,05). Average hospitalization time was 10 days (4-62) days. Maternal mortality 0. Newborns: 9 fetal deaths and 20 live newborns. Patients follow-up was satisfactory. CONCLUSIONS: All gynecologists should dominate surgical technique and indications o cesarean-hysterectomy, because any day the life of a patient can be saved it is important go have available a blood bank and an Intensive Care Unit to obtain good results. (AU)^ien.
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