| Resumen: | Objetivos: Determinar las pruebas de laboratorio más certeros para predecir coledocolitiasis. Material y Métodos: Se realizó un estudio en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, en un periodo de julio del 2013 a junio del 2014. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico sugestivo de coledocolitiasis sometidos a CPRE que cumplan con los criterios de inclusión y se tomaron como parámetros: sexo, edad, indicación del examen, antecedente de colecistectomía, estudios de laboratorio (bilirrubina total, transaminasa glutámico oxaloacética, transaminasa glutámico pirúvica y fosfatasa alcalina) y el diagnóstico final después del procedimiento. En el análisis estadístico se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Se comparó también valores de laboratorios entre pacientes colecistectomizados o no colecistectomizados. Resultados: Se estudiaron 588 pacientes, 152 hombres (25.9 por ciento) y 436 mujeres (74.1 por ciento), con una relación hombre/mujer de 1/2.8, la mediana de edad fue de 49 años (±18.66); se hallaron 370 pacientes (62.9 por ciento) con coledocolitiasis y 218 (37.1 por ciento) sin litiasis. En el grupo con coledocolitiasis 240 (64.9 por ciento) eran no colecistectomizados y 130 (35.1 por ciento) eran colecistectomizados. En el análisis univariado solo la fosfatasa alcalina (FA), fue un factor pronóstico para coledocolitiasis con niveles de p<0.05. Lograron valor estadístico la edad, y la FA. Conclusiones: La fosfatasa alcalina es la prueba de laboratorio más certera para predecir coledocolitiasis. Las indicaciones más frecuentes por la que se realiza el procedimiento son el dolor abdominal y la ictericia. Dentro de las pruebas de función hepática, la transaminasa glutámico pirúvica (TGP) es el examen de mayor sensibilidad y la FA es la prueba de mayor especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). (AU)^iesObjectives: To determine the most accurate laboratory tests for predicting choledocholithiasis. Patients and Methods: The study was performed at Arzobispo Loayza National Hospital, in Lima, in a period from January to June 2014. We included all patients with suggestive diagnosis of choledocholithiasis undergoing ERCP who meet the inclusion criteria and were taken parameters such as sex, age, indication exam, history of cholecystectomy, laboratory studies (total bilirubin, glutamic oxaloacetic transaminase, glutamic pyruvic transaminase and alkaline phosphatase) and the final diagnosis after the procedure. In the statistical analysis, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated. We also compare laboratory values between patients with and without cholecystectomy. Results: 588 patients, 152 men (25.9 per cent) and 436 women (74.1 per cent), with a man/woman relation of 1/2.8, the mean age was 49 years (± 18.66); 370 patients (62.9 per cent) with choledocholithiasis and 218 (37.1 per cent) without stones were found. Of the CBD stones group 130 (35.1 per cent) without cholecystectomy and 240 (64.9 per cent) with cholecystectomy. In univariate analysis only the FA, was a predictor for choledocholithiasis with levels of p<0.05. They achieved statistical significance age, and the FA. Conclusions: Alkaline phosphatase is the laboratory test more accurate in predicting choledocholithiasis. The most common indications for which the procedure is performed are abdominal pain and jaundice. Within the liver function tests, the TGP is the most sensitive test and test FA is greater specificity, PPV and NPV. (AU)^ien.
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| Localización: | PE13.1; MB, WI, 755, O25, ej.1. 010000098312; PE13.1; MB, WI, 755, O25, ej.2. 010000098313 |
