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Autor:Seclén Santisteban, Segundo Nicolás; Pretell Zárate, Eduardo Andrés; Tapia Mendieta, Fernando; Sosa Rosado, José Manuel; Barreto Farfán, Rodolfo Ramón.
Título:Empleo del yodato sódico (Biloptin) en el tratamiento agudo de las complicaciones cardiovasculares severas del hipertiroidismo^ies / Acute treatment of severe cardiovascular complications of thyrotoxic patients by sodium ipodate
Fuente:Rev. méd. hered;1(1):3-9, jun. 1990. ^bilus, ^btab.
Resumen:Los cambios hemodinámicos del hipertiroidismo son atríbuidos al efecto cronotropo e inotropo cardíaco directo del exceso de T3, así como a cambios en la resistencia periférica. Recientes estudios han demostrado que el yopodato sódico disminuye rápidamente los niveles de T3 en más del 50 por ciento de los valores basales dentro de las 24 horas, al bloquear la conversión de T4 a T3. Este estudio muestra su utilidad en controlar las manifestaciones cardiovasculares severas del hipertiroidismo, en 5 casos de Enfermedad de Graves,evaluados en la Unidad de Cuidados Intensivos mediante cateterismo cardíaco con catéter Swan-Ganz, conectado a un computador Edward de gasto cardíaco y a un medidor de presión Twinbbean-Sanborn. A cada paciente se le administró una dosis de 3 gr. de yopodato p.o más Tapazol 45 mg/d 2 días antes, y se evaluó antes y durante 24 hrs post-yopodato la frecuencia cardíaca ( FC ), presión arterial diferencial ( PAdif ), presiones de aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar, calculándose índice cardiáco ( IC ), resistencia sistémica total ( RST ) Y trabajo ventricular izquierdo ( TVI ), así como fracción de e yección ventricular izquierda ( FEVI ) mediante un ecocardiógrafo modo M y bidimencional. T3 se midió por radioinmunoensayo ( RIA ). Todos, excepto RST Y FEVI, estuvieron elevados basalmente, y disminuyeron significativamente desde las 3 hrs. después del yopodato, mientras RST se elevó a normal a 6 hrs. FEVI se mantuvo bajo, evidenciando compromiso ventricular izquierdo. Los cambios fueron paralelos a la caída de T3. (AU)^iesThe hemodynamic manifestations of thyrotoxicosis are attributed in part to adirect chronotropic and inotropic effects of excess T3 on the heart as well as tochanges in the peripheral circulation. Recent studies have demostrated thatsodium ipodate acutely bring down serum T3 concentration in more than 50 per cent of basal values within 24 hrs. To evaluate its beneficial effect on the cardiovascular manifestations of thyrotoxicosis a study has been conducted in five severe nontreated Graves Disease patients. They were admitted in the Intensive Care Unitand monitored by means of cardiac Swan-Ganz catheterism and a thermodilution device adapted to a cardiac output Edwars computer and a pression registrator Twinbbean-Sanborn. Each patient was given a single 3 g dose of sodium ipodate p.o. plus metimazole 45 mg daily for two days before the ipodate. The followingmeasurements were made before and during the first 24 hours of treatment:cardiac index (CI), left ventricular work (LVW), total systemic resistance (TSR),heart rate (HR) and pulse pression (PP), as well as left ventricular eyectionfraction (LVEF) by means of an echocardiograph mode M and bidimensional. Serial blood samples were taken for T3 assay. All but TSR and LEVF basal values were highly above normal and significantly decreased by 3 hrs after ipodate. Conversely. TSR rose to normal by 6 hrs. LVEF remained below normal evidencing the left ventricular impairment. The above changes were parallel to the fall of T3. (AU)^ien.
Descriptores:Hipertiroidismo/complicaciones
Hipertiroidismo/quimioterapia
Hipertiroidismo/terapia
Agentes Antitiroideos/administración & dosificación
Agentes Antitiroideos/uso terapéutico
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/1-1/v1n1ao1.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE14.4
Autor:Pinto Valdivia, Miguel Eduardo; Banda Flores, Claudia Lizette; Seas Ramos, Carlos Rafael.
Título:Aspergilosis pulmonar secundaria a neutropenia inducida por metimazol: reporte de un caso^ies / Pulmonary aspergillosis due to methimazole-induced neutropenia: a case report
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;29(2):255-258, abr.-jun. 2012. ^bilus.
Resumen:Se reporta el caso de una paciente de 48 años de edad con diagnóstico reciente de enfermedad de Graves, quien acudió a emergencia por presentar fiebre, palpitaciones y dolor faríngeo. Su tratamiento regular incluía metimazol. Al ingreso, los análisis mostraron TSH suprimido, T4 libre elevado y neutropenia. La paciente fue hospitalizada, se administraron antibióticos y factor estimulante de colonia. Después de diez días de tratamiento, la paciente presentó leucocitosis, fiebre y hemoptisis. La tomografía de tórax mostró una cavidad con múltiples nódulos en el lóbulo superior derecho. Los cultivos fueron positivos a Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus. Se inició tratamiento con anfotericina B y luego se cambió a voriconazol, a pesar de lo cual no hubo mejoría del cuadro. La paciente falleció por falla multiorgánica(AU)^iesA 48-year old woman with a recent diagnosis of Graves’ disease arrived at the emergency room with fever, palpitations, and a sore throat. Her regular treatment included methimazole. On admission, laboratory results showed suppressed TSH, elevated free thyroxine, and neutropenia. She was admitted and started on antibiotics and granulocyte-macrophage colony stimulating factor (gm-csf). After ten days, the patient developed leukocytosis, fever, and hemoptysis. Chest CT scan showed a lung cavity with multiple nodules in the upper right lobe. Cultures from a lung biopsy were positive for Aspergillus Fumigatus and Aspergillus Flavus. Amphotericin B was started but then switched to voriconazole, with both treatments failing to result in clinical improvement. The patient died of multi-organ failure. (AU)^ien.
Descriptores:Aspergillus/efectos de drogas
Neutropenia
Metimazol/efectos adversos
Agentes Antitiroideos
 Perú
Límites:Humanos
Femenino
Mediana Edad
Medio Electrónico:http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2012.v29.n2.a15.pdf / es
Localización:PE14.1; PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Manrique Hurtado, Helard Andrés; Pinto Valdivia, Miguel Eduardo.
Título:Agranulocitosis inducida por metimazol en pacientes con enfermedad de Graves^ies / Methimazole-induced agranulocytosis in patients with Graves’ disease
Fuente:Rev. méd. hered;24(2):109-113, abr.-jun 2013. ^btab.
Resumen:Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con enfermedad de Graves que presentaron agranulocitosis inducida por metimazol. Material y métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol, atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero 2002 y diciembre 2008. Se buscó asociación entre las variables demográficas y clínicas con la mortalidad y el tiempo de recuperación. Resultados: Treinta (0,60%) pacientes con enfermedad de Graves fueron hospitalizados con el diagnóstico de agranulocitosis inducida por metimazol. La mediana de la edad fue 33,5 años y 86,67% fueron mujeres. Al ingreso, todos los pacientes presentaron fiebre y dolor de garganta. El manejo incluyó aislamiento invertido, suspensión del metimazol, administración de antibióticos y glucocorticoides. Doce (40%) pacientes recibieron GM-CSF. El número de granulocitos se normalizó después de 10,59 días y cuatro (13,33%) pacientes murieron por infecciones bacterianas y sepsis. En todos los casos, el tratamiento definitivo fue yodo radioactivo. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, dosis de metimazol, duración del tratamiento y uso de factor estimulante colonia, entre los pacientes fallecidos y los sobrevivientes. Además, el uso de factor estimulante de colonia no redujo el tiempo de recuperación de la agranulocitosis. Conclusión: La agranulocitosis inducida por metimazol es un evento adverso serio y potencialmente mortal. En este grupo de pacientes, la mortalidad fue elevada y el uso de factor estimulante de colonia no disminuyó el tiempo de recuperación. (AU)^iesObjective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with methimazole-induced agranulocytosis. Methods: A retrospective, case series study. We reviewed the medical records of all patients diagnosed with methimazole-induced agranulocytosis treated at Hospital Nacional Arzobispo Loayza between January 2002 and December 2008. We sought association between demographic and clinical variables with mortality and recovery time. Results: Thirty (0.60%) patients with Graves’ disease were hospitalized with a diagnosis of methimazole-induced agranulocytosis. The median age was 33,5 years and 86,67% were women. On admission, all patients had fever and sore throat. The treatment included isolation, suspension of methimazole, antibiotics and glucocorticoids. Twelve (40%) patients received GM-CSF. The granulocyte count was normalized after 10,59 days and four (13.33%) patients died from bacterial infections and sepsis. In all cases, the final treatment was radioiodine. There was no significant difference in age, sex, methimazole dose, duration of treatment, and use of stimulating factor, among the patients who died and survivors. Furthermore, the use of stimulating factor did not reduce the recovery time from agranulocytosis. Conclusion: Methimazole-induced agranulocytosis is a serious and potentially deadly adverse event. In this group of patients, mortality was high and the use of stimulating factor did not decrease the recovery time. (AU)^ien.
Descriptores:Agranulocitosis
Metimazol/efectos adversos
Enfermedad de Graves/epidemiología
Antitiroideos
Toxicidad de Medicamentos
Estudios Retrospectivos
 Estudios de Casos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/592/559 / es
Localización:PE1.1



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