| Resumen: | Los cambios hemodinámicos del hipertiroidismo son atríbuidos al efecto cronotropo e inotropo cardíaco directo del exceso de T3, así como a cambios en la resistencia periférica. Recientes estudios han demostrado que el yopodato sódico disminuye rápidamente los niveles de T3 en más del 50 por ciento de los valores basales dentro de las 24 horas, al bloquear la conversión de T4 a T3. Este estudio muestra su utilidad en controlar las manifestaciones cardiovasculares severas del hipertiroidismo, en 5 casos de Enfermedad de Graves,evaluados en la Unidad de Cuidados Intensivos mediante cateterismo cardíaco con catéter Swan-Ganz, conectado a un computador Edward de gasto cardíaco y a un medidor de presión Twinbbean-Sanborn. A cada paciente se le administró una dosis de 3 gr. de yopodato p.o más Tapazol 45 mg/d 2 días antes, y se evaluó antes y durante 24 hrs post-yopodato la frecuencia cardíaca ( FC ), presión arterial diferencial ( PAdif ), presiones de aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar, calculándose índice cardiáco ( IC ), resistencia sistémica total ( RST ) Y trabajo ventricular izquierdo ( TVI ), así como fracción de e yección ventricular izquierda ( FEVI ) mediante un ecocardiógrafo modo M y bidimencional. T3 se midió por radioinmunoensayo ( RIA ). Todos, excepto RST Y FEVI, estuvieron elevados basalmente, y disminuyeron significativamente desde las 3 hrs. después del yopodato, mientras RST se elevó a normal a 6 hrs. FEVI se mantuvo bajo, evidenciando compromiso ventricular izquierdo. Los cambios fueron paralelos a la caída de T3. (AU)^iesThe hemodynamic manifestations of thyrotoxicosis are attributed in part to adirect chronotropic and inotropic effects of excess T3 on the heart as well as tochanges in the peripheral circulation. Recent studies have demostrated thatsodium ipodate acutely bring down serum T3 concentration in more than 50 per cent of basal values within 24 hrs. To evaluate its beneficial effect on the cardiovascular manifestations of thyrotoxicosis a study has been conducted in five severe nontreated Graves Disease patients. They were admitted in the Intensive Care Unitand monitored by means of cardiac Swan-Ganz catheterism and a thermodilution device adapted to a cardiac output Edwars computer and a pression registrator Twinbbean-Sanborn. Each patient was given a single 3 g dose of sodium ipodate p.o. plus metimazole 45 mg daily for two days before the ipodate. The followingmeasurements were made before and during the first 24 hours of treatment:cardiac index (CI), left ventricular work (LVW), total systemic resistance (TSR),heart rate (HR) and pulse pression (PP), as well as left ventricular eyectionfraction (LVEF) by means of an echocardiograph mode M and bidimensional. Serial blood samples were taken for T3 assay. All but TSR and LEVF basal values were highly above normal and significantly decreased by 3 hrs after ipodate. Conversely. TSR rose to normal by 6 hrs. LVEF remained below normal evidencing the left ventricular impairment. The above changes were parallel to the fall of T3. (AU)^ien.
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