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Autor:Somocurcio Vilchez, José Gabriel; Sotomayor Estrada, Alfredo; Shin, Sonya; Valcárcel Aldaña, María; Portilla, Silvia; Guerra, Dalia; Furin, Jennifer; Bayona García, Jaime Nicolás.
Título:Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar multidrogo resistente en el Perú: serie de 304 casos^ies / Surgical therapy of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis in Peru: report of 304 cases
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;26(3):288-293, jul.-sept. 2009. ^btab, ^bgraf.
Resumen:El tratamiento de la tuberculosis pulmonar (TB) es esencialmente farmacológico, pero debido a la aparición de resistenciaa drogas, el tratamiento se ha dificultado. En ese contexto la cirugía pulmonar es una importante estrategia coadyuvantepara el tratamiento de la tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR). Objetivo. Describir las características clínicas,resultados y complicaciones en una serie de 304 pacientes con TB MDR sometidos a terapia quirúrgica. Materiales y métodos. Entre mayo de 1999 y enero del 2007 un total de 336 intervenciones quirúrgicas fueron realizadas en 304 pacientes, pertenecientes al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, los cuales fueron operados por un equipoquirúrgico del Ministerio de salud, en el Hospital Nacional Hipólito Unanue y en un Centro Privado de Lima. Resultados. Lamayoría de casos fueron de sexo masculino (60 por ciento) y el promedio de edad fue 28 años. Los pacientes tuvieron resistencia a una mediana de 5 drogas. Las lesiones cavitarias fueron las más frecuentes (91.8 por ciento) y la lobectomía fue el procedimiento quirúrgico más utilizado (68.4 por ciento). La morbilidad postoperatoria ocurrió en 12,8 por ciento de los casos y la mortalidad post-operatoria fue de 2 por ciento. Los pacientes fueron seguidos hasta 79,3 meses y la curación fue alcanzada en el 77,2 por ciento de los casos. Conclusiones. La cirugía pulmonar coadyuvante es una alternativa efectiva para la curación en pacientes con TB MDR. Esta estrategia debe ser incluida como parte de los programas de tratamiento de la TB MDR.(AU)^iesTreatment for pulmonary tuberculosis (TB) is drug-based but the emergence of drug-resistance has decreased itstherapeutic efficacy. Pulmonary surgery is an important beneficial adjuvant strategy for MDR TB treatment in this context.Objectives. To describe the clinical characteristics results and complications in a series of 304 patients with MDR TBsubmitted to surgical therapy. Material and methods. Between May of 1999 and January of 2007 a total of 336 surgicalinterventions were performed on 304 patients from the National Program of TB Control who, were operated by a surgicalteam of the Ministry of Health in the Hipolito Unanue National Hospital and in a Private Center in Lima. Results. Mostcases were male (60 per cent) and the mean age was 28 years. Patients were resistant to a median of 5 drugs. Cavitarylesions were the most common (91.8 per cent) and lobectomy was the most commonly performed surgical procedure (68.4 per cent). Postoperative morbidity and mortality occurred in 12.8 per cent and 2 per cent respectively. Patients were followed post-operatively for a maximum time of 79.3 months and healing was reached in the 77.2 per cent of cases. Conclusions. Pulmonary adjuvantsurgery on MDR TB patients is an effective alternative for cure. This strategy should be included as part of treatmentprograms for MDR TB.(AU)^ien.
Descriptores:Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos
Tuberculosis Pulmonar/cirugía
Tuberculosis Pulmonar/terapia
Cirugía Torácica
Neumonectomía
Perú
 Estudios de Casos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v26n3/a04v26n3.pdf / es
Localización:PE14.1; PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Marticorena Pimentel, Emilio Aquiles; Kruger, Francisco; Maccagno, Víctor; Severino, José I; Velasquez Quevedo, Tulio; Diaz, Carlos R; Rubiños Del Pozo, Jorge Armando; Medrano, Alejandro; Hellriegel, Kurt O.
Título:Viabilidad de la neumonectomía en las grandes alturas^ies / Feasibility of pneumonectomy in high altitudes
Fuente:Acta med. peru;8(1):13-20, 1981. ^bilus, ^btab.
Resumen:Las modificaciones clínico-fisiológicas que siguen a la neumonectomía (N), en sujetos de nivel del mar (NM), son conocidos, no así, las relativas a pacientes de altura (A). En razón de tal, decidimos investigar el comportamiento cardio-pulmonar a largo plazo de estos últimos. Se investigaron 3 series: A) Dos casos: uno de 70 años operados por carcinoma broncog. izqu. y otro de 44 años por hidatidosis múltiple derecha. Ambos fallecieron 5 meses y 7 años después respectivamente. B) Tres neumonectomizados cuyas edades variaron entre 10 y 35 años. Dos intervenido por hidatidosis unilateral y uno por supuración pulm. derecha. Controlados entre 10 días y 2 meses después, demostraron estar saludables. C) cuatro pacientes: 3 mujeres y 10 hombres Neumonectomizados a los 9 - 25 - 33 y 39 años y evaluados a los 35 - 45 - 44 y 47 años respectivamente. Los resultados de esta última serie - motivo principal del presente estudio - fueron los sgtes: Anamnesis y hallazgos Físicos: no se detectó , signos de cor-pulmonar crónico (CPC), insuf. resp. (IR) ó insuf. card. (IC). ECG: Normal y congruente con desviación mediastinal. RX de Tórax: Cambios en la jaula toráxica post. N. No cardiomegalia. Pulmón remanente sobredistendido. Cateterismo Derecho. Normal, excepto por discreta elevación de las resistencias pulmonar y vascular. No CPC ó IC. Prueb. func. Resp. Hallazgos compatibles con un solo pulmón. Eq. Ac. base: Norma. De los resultados obtenidos, se infiere que el comportamiento de neumonectomizados en la A, sigue la misma secuencia que los operados a NM, por lo cual consideramos que esta cirugía puede ser efectuada en la A con las mismas posibilidades de cambio que se detectan en intervenidos a NM. Algunas variables de las características anatomo-fisiológicas de A, se constituirían en elementos favorables, en el intra y post-operatorio, así como favorecerían un mayor crecimiento pulmonar estimulado por la hipoxia. (AU)^ies.
Descriptores:Neumonectomía
Altitud
Límites:Niño
Adolescente
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Humanos
Masculino
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