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CIRROSIS HEPATICA/COMPLICACIONES []
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Autor:Rafael Valdivia, Lourdes Rosa; Ferrandiz Quiroz, Jorge.
Título:Hiponatremia como factor pronóstico de mortalidad en pacientes cirróticos internados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. 2003-2005^ies / Hyponatremia like prognosis factor of mortality in committed cirrhotic patients in the Guillermo Almenara Irigoyen Nacional Hospital. 2003-2005
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;27(1):37-46, ener.-mar. 2007. ^btab, ^bgraf.
Resumen:Introducción: En la cirrosis hepática descompensada es conocido el desarrollo de complicaciones como hemorragia digestiva, encefalopatía, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea. Otra alteración importante es el desarrollo de hiponatremia dilucional como resultado de una disfunción circulatoria y renal severa y que en diferentes trabajos se ha asociado a mayor mortalidad. El presente estudio tiene como objetivo fundamental determinar si la hiponatremia es un factor pronóstico independiente de mortalidad en los cirróticos. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. Se evaluó a pacientes cirróticos internados en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde enero del 2003 hasta junio del 2005; los casos fueron definidos como cirróticos fallecidos con MELD (Modelo de Enfermedad Hepática Terminal) mayor o igual que 10; los controles fueron cirróticos vivos con MELD mayor o igual que 10; adicionalmente se les clasificó de acuerdo a la presencia o no de hiponatremia. Para cada grupo se determinó las características clínicas, analíticas, el grado de disfunción hepática y sodio sérico. Para la comparación entre grupos se utilizó la prueba de t de student y para determinar si la hiponatremia fue un factor pronóstico independiente de mortalidad se calculó el OR crudo y el ajustado, este último a través de un modelo de regresión logística. Resultados: Se contó con 40 casos y 56 controles. Se encontró hiponatremia en el 28.13 por ciento del total de cirróticos y en el 50 por ciento de los cirróticos que fallecieron. Al comparar los grupos de cirróticos vivos y fallecidos, se encontró diferencia significativa en la edad (p=0,013), Child (p=0,0001), MELD (p=0,004), bilirrubina (p=0,009), albúmina (p=0,0001), creatinina (p=0,019) y sodio sérico (p=0,002). ... (AU)^iesIntroduction: In the decompensated hepatic cirrhosis the development of complications such as bleeding in the digestive tracts, encephalopathy, ascites and spontaneous bacterial peritonitis is well-known; another important complication is the development of dilutional hyponatremia resulting from severe circulatory and renal dysfunction and which different papers have linked to a higher mortality rate. The main purpose of the present study is to determine if hyponatremia is an independent prognosis factor in the mortality of cirrhotic patients. Material and Methods: A retrospective study of cases and controls was carried out. Cirrhotic patients hospitalized in the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital from January 2003 to June 2005 were evaluated; the patients who died with MELD10 were defined as cirrhotic; the controls were living cirrhotic patients with MELD menor o igual10. They further were classified according to the presence or not of hyponatremia. For each group the clinical and analytical characteristics, the extent of the hepatic dysfunction and the seric levels of sodium were established. In order to compare the groups the student t test was used; to determine if hyponatremia was an independent prognosis factor of mortality the raw OR and the adjusted OR were calculated, the latter through a model of logistic regression. Results: Forty (40) test patients and 56 controls were used. Hyponatremia was found in 28.13 per cent of the total of cirrhotic patients and in 50 per cent of the deceased cirrhotic patients. Upon comparing the groups of alive and deceased cirrhotic patients a significant difference was found in terms of the age (p=0.0013), Child (p=0.000), MELD (p=0.004), bilirrubin (p=0.009), albumin (p=0.000), creatinine (p=0.019) and seric sodium (p=0.002). ... (AU)^ien.
Descriptores:Cirrosis Hepática/complicaciones
Hiponatremia
Factores de Riesgo
Estudios Retrospectivos
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Adulto
Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v27n1/a06v27n1.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Colichón Yerosh, Alejandro; Cantella Suito, Raúl Alejandro; Romero Romero, Jorge; Slava, María Esther.
Título:Prevalencia de hepatitis viral B en un grupo de meretrices residentes en Chimbote (Perú)^ies / Transmediastinal esophagectomy without thoracotomy in esophageal cancer
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;10(1):21-26, ene.-abr. 1990. ^btab.
Resumen:Se estudió marcadores serológicos para Hepatitis B en una población de 56 meretrices registradas en el Hospital Zonal del Ministerio de Salud de Chimbote en Octubre de 1987 (Costa Norte del Perú). Se empleó la técnica de microenzimainmunoensayo de fase sólida para marcadores HBs Ag, HBs Ab, HBc AB y HBe Ag. La prevalencia total fue de 89.3 por ciento, siendo el 5.4 por ciento portadores asintomáticos y el resto, 83.9 por ciento, presentan marcador de antecedente pasado, convalesciente o inmunes. Se concluye que la Hepatitis Viral de B tiene una alta prevalencia en esta población siendo la prostitución un importante foco para transmisión de este virus en las personas que mantienen contacto con ellas. El mejor marcador para detectar el antecedente pasado de Hepatitis B fue el HBc Ab que los hace en un 95.7 por ciento. (AU)^ies.
Descriptores:Hepatitis Viral Humana/clasificación
Hepatitis Viral Humana/epidemiología
Hepatitis Viral Humana/sangre
Hepatitis B/epidemiología
Hepatitis B/inmunología
Hepatitis B/transmisión
Portador/epidemiología
 Grupos Vulnerables
 Enfermedades de Transmisión Sexual/transmisión
 Neoplasias Hepáticas/complicaciones
 Neoplasias Hepáticas/etiología
 Cirrosis Hepática/complicaciones
 Cirrosis Hepática/etiología
Límites:Estudio Comparativo
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Sotto., Arcaido; Castro, Rafael; Gonzáles, Juan; Borbolla, Elvira.
Título:Empleo del propanolol en la prevención del sangramiento digestivo en pacientes cirróticos^ies / Propanolol for prevention of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;8(2):82-85, mayo-ago. 1988. ^btab.
Resumen:Se administró Propranolol a 15 pacientes cirróticos a dosis requerida para reducir el gasto cardíaco en un 25 por ciento fueron seguidos por un periodo de 1 a 2 años comparándose las tasas de sangramiento y el tamaño de las várices esofágicas con otros 15 pacientes tratados con placebo tomados como grupo control y seguidos por el mismo periodo de tiempo. En el grupo tratado sólo un paciente presentó sangramiento detectado por hemocult mientras que en el grupo control el 46.6 por ciento de los pacientes presentó sangramiento el cual fue la causa de muerte en dos de ellos. El tamaño de las várices, por endoscopía disminuyó en el 73.3 por ciento de los pacientes del grupo tratado lo cual no se apreció en el grupo control. El Propranolol es un medicamento útil para la reducción del tamaño de las várices esofágicas y para la prevención del sangramiento digestivo en pacientes cirróticos (AU)^ies.
Descriptores:Hemorragia Gastrointestinal
Várices Esofágicas y Gástricas
Cirrosis Hepática/complicaciones
1-Propanol/uso terapéutico
Límites:Adulto
Anciano
Humanos
Masculino
Femenino
Estudio Comparativo
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Muñoz Flores, Ana Lilia
Orientador:Vásquez Alva, Rolando
Título:Hiponatremia dilucional: valor pronóstico de mortalidad en pacientes cirróticos internados en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (2006-2008)^ies Dilucional hyponatremia: prognostic value of mortality in cirrhotic patients hospitalized at the Hospital Edgardo Rebagliati Martins (2006-2008)-
Fuente:Lima; s.n; 2009. 58 tab.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivo: Comprobar que la hiponatremia dilucional es un valor pronóstico independiente de mortalidad en los pacientes cirróticos internados en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud (2006-2008). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se evaluó a pacientes cirróticos internados; los casos fueron definidos como cirróticos fallecidos con MELD (modelo de enfermedad hepática terminal) =>10; los controles fueron cirróticos vivos con MELD => 10. Adicionalmente se les clasificó de acuerdo a la presencia o no de hiponatremia. Para cada grupo se determinó las características clínicas, de análisis de laboratorio, el grado de disfunción hepática y sodio sérico. Para la comparación entre estos grupos, se utilizó la prueba de la T de Student y para determinar si la hiponatremia fue un factor pronóstico independiente de mortalidad, se calculó el OR crudo y el ajustado; este último, a través de un modelo de regresión logística. Resultados: Se contó con 38 casos y 54 controles. Se halló hiponatremia en el 27.15 por ciento de esta serie y en el 50 por ciento de los cirróticos que fallecieron. Al comparar estos grupos, se encontró diferencia significativa en la edad (0.014), Child (p=0.0001), MELD (p=0.004) y sodio sérico (p=0.002). Los factores de riesgo de mortalidad fueron la presencia de hiponatremia (OR 4.83 IC 95 por ciento 1.43-16.4) el SAE previo (OR ajustado: 3.4 IC 95 por ciento 1.1-10.3) y la infección asociada (OR ajustado; 4.8 IC 95 por ciento 1.5-15.0). Conclusiones: La prevalencia de hiponatremia en cirróticos internados con MELD=>10 fue de 27.15 por ciento. La presencia de hiponatremia en pacientes cirróticos es un factor pronóstico negativo asociado con un aumento de mortalidad temprana. La existencia de una concentración de sodio sérico menor de 130mEq/l, se asoció en forma significativa con ascitis, encefalopatía hepática, SAE, índice de Child-Pugh C... (AU)^iesObjective: To verify that hyponatremia dilucional is a value independent prognosis of mortality in the committed cirrotics patients in Hospital E. Rebagliati M. EsSalud (2006-2008). Material and Methods: Retrospective study of cases and controls. One evaluated committed cirrotics patients; the cases were defined as cirrotics passed away with MELD (model of terminal hepatic disease) => 10; the controls were cirrotics alive with MELD => 10. Additionally it was classified to them according to the presence or not of hyponatremia. For each group one determined the clinical characteristics, of laboratory analysis, the degree of hepatic dysfunction and serum sodium. For the comparison between these groups, the test of the T of Student was used and to determine if hyponatremia were a factor independent prognosis of mortality, calculated the crude OR and the fit one; this last one, through a model of logistic regression. Results: One counted on 38 cases and 54 controls. Was hyponatremia in the 27,15 per cent of this series and 50 per cent of the cirrotics that passed away. When comparing these groups, was significant difference in the age (0.014), Child (p=0.0001), MELD (p=0.004), and serum sodium (p=0.002). The factors of mortality risk were the presence of hiponatremia (OR 4,83 IC 95 per cent 1.43-16.4) previous SAE (OR fit: 3.4 IC 95 per cent 1,1-10,3) and associate infection (OR fit; 4.8 IC 95 per cent 1.5-15.0). Conclusions: The prevalence of hiponatremia in cirrotics committed with MELD => 10 was of 27,15 per cent. The presence of hyponatremia in cirrotics patients is a factor associated negative prognosis with an increase of early mortality. The existence of a smaller serum sodium concentration of 130mEq/l, was associated in significant form with ascitis, hepatic encefalopatia, SAE, index of Child-Pugh C... (AU)^ien.
Descriptores:Cirrosis Hepática/complicaciones
Hiponatremia/mortalidad
Ascitis
Enfermo Terminal
Estudios Observacionales
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Longitudinales
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Localización:PE13.1; ME, WI, 725, M26, ej.1. 010000090512; PE13.1; ME, WI, 725, M26, ej.2. 010000090513

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Id:PE13.1
Autor:Cuentas Lizárraga, Roberto Josué
Título:Factores de riesgo asociados a infecciones por bacterias productoras de betalactamasas en pacientes cirróticos. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. 2011^ies Risk factors associated with infection by beta-lactamase-producing bacteria in cirrhotic patients. National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. 2011-
Fuente:Lima; s.n; 2013. 48 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivos: Identificar los factores de nesgo asociados a la presencia de infecciones por bacterias productoras de Betalactamasas de espectro extendido en pacientes con cirrosis hepática hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns-EsSalud. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles. Nuestro estudio estuvo conformado por 21 pacientes cirróticos que presentaron infección por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (casos), y por 25 pacientes cirróticos sin infección por este grupo de bacterias betalactamasas de espectro extendido (controles) en el periodo comprendido de Enero a Diciembre 2011. Resultados: Los pacientes cirróticos que presentaron infección por bacterias productoras de betalactamasas se caracterizaron por: Ser del sexo masculino (66.7 por ciento), provenir de emergencia (57.1 por ciento), presentar cirrosis de origen metabólico (61.9 por ciento), tener el antecedente de hemorragia digestiva alta (28.6 por ciento), presentar fiebre (52.4 por ciento), con leucocitos mayor de 12000 (47.6 por ciento), con anemia moderada (71.4 por ciento), con bilirrubinas mayor de 3mg por ciento (52.4 por ciento), albumina menor de 2.8 (71.4 por ciento), con hiponatremia entre 125 a 135 Meq/L en el 52.4 por ciento; a los cuales se les insertó sonda (52.4 por ciento), con ITU (33.3 por ciento), cuyo germen BLEE fue la E. Coli en el 81 por ciento de los casos. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados a la presencia de infecciones por bacterias productoras de Betalactamasas de espectro extendido en pacientes con cirrosis hepática hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud fueron la cirrosis alcohólica, diabetes mellitus, hipoalbuminemia, e inserción de catéteres (P<0.05). (AU)^ies.
Descriptores:Cirrosis Hepática/complicaciones
beta-Lactamas
Factores de Riesgo
Infecciones Bacterianas
Estudio Observacional
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Localización:PE13.1; ME, WI, 725, C95, ej.1. 010000093274; PE13.1; ME, WI, 725, C95, ej.2. 010000093275

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Id:PE1.1
Autor:Carvajal, Cinthia; Contreras, Pía; Covarrubias, Natalia; Bresky, Gustavo; Lancelloti, Domingo.
Título:Evaluación de la realización de paracentesis en pacientes cirróticos ingresados a dos servicios de medicina interna de hospitales mediana complejidad^ies / Assessment of the fulfillment of paracentesis in cirrotic patients admited in two services of internal medicine in hospitals of median complexity
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;34(2):121-125, Apr. 2014. ^btab, ^bgraf.
Resumen:La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación severa de la cirrosis hepática (CH). Su pronóstico depende del momento de inicio de la terapia para lo que se requiere un diagnóstico oportuno. Objetivo: Evaluar la realización de paracentesis diagnóstica (PD) en cirróticos con ascitis durante su hospitalización. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en un período de 11 meses consecutivos. Resultados: Se registraron 92 ingresos, el promedio de edad fue de 60,3 años (DE 11,7), correspondiendo un 57,6 a hombres, la etiología de CH más frecuente fue alcohólica (48,9). Se realizaron 40 PD (43,5), de ellas 35 con PBE positiva. Del total de PD, un 47,5 se efectuaron al ingreso y/o al presentar signos de alarma. El promedio de días de hospitalización fue mayor en aquellos en que se realizó la PD tardíamente. El MELD (Model for the End stage Liver Disease) tanto al ingreso como egreso es significativamente mayor en los pacientes puncionados al ingreso. Conclusión: Se realiza PD en menos de la mitad de los cirróticos hospitalizados, siendo su realización oportuna solo en 1 de cada 5 de los ingresos. El realizar PD en el momento adecuado disminuye los días de hospitalización y morbimortalidad. (AU)^iesThe Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) is a severe complication of cirrhosis. The prognosis depends on the time of initiation of therapy that is required for early diagnosis. Objective: To evaluate the performance of diagnostic paracentesis (DP) in cirrhotic patients with ascites during hospitalization. Materials and methods: An observational, analytical, prospective, study conducted during October 2009 to June 2010. Results: There were 92 income, average age was 60.3 years (SD 11.7), corresponding to 57.6 men, the most common etiology of CH was alcohol (48.9), of which 35 positive SBP. Of the DP, 47.5 were performed on admission and / or submission of warning signs. The average period of hospitalization was higher in those who underwent late DP. The MELD score both at admission and discharge was significantly higher in patients on admission punctured. Conclusion: DP was done in less than half of hospitalized cirrhotic, and its timely completion only 1 in 5 of revenues. The DP perform at the right time reduces hospital days. (AU)^ien.
Descriptores:Peritonitis
Paracentesis
Cirrosis Hepática/diagnóstico
Cirrosis Hepática/complicaciones
Ascitis
Estudio Observacional
 Epidemiología Analítica
 Estudios Prospectivos
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v34n2/a04v34n2.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Machaca Quea, Nancy Roxana; Salazar Ventura, Sonia Mercedes; Montes Teves, Pedro Andrés.
Título:Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como indicador pronóstico en pacientes cirróticos hospitalizados^ies / Systemic inflammatory response syndrome as prognostic indicator in hospitalized cirrhotic patients
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;34(3):211-216, jul.-sept. 2014. ^btab.
Resumen:Objetivo: La inflamación sistémica empeora los trastornos circulatorios en el paciente cirrótico y recientemente el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) podría ser un indicador pronóstico en ellos. El objetivo del estudio fue determinar si la presencia de SRIS al ingreso en pacientes cirróticos hospitalizados está asociada a complicaciones o mortalidad. Materiales y métodos: Estudio de cohortes retrospectiva, realizado en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Se admitieron pacientes cirróticos hospitalizados desde julio 2008 hasta diciembre 2010 sin comorbilidades importantes, neoplasia maligna, infección VIH, o estancia fue menor a 72 horas. Se evaluó presencia de SRIS al ingreso y la aparición de complicaciones o muerte después de 72 horas del ingreso. Resultados: Fueron 150 pacientes cirróticos admitidos, se excluyeron 6, tres por supervivencia menor a las 72 horas, uno por neoplasia, uno por insuficiencia cardiaca severa y dos por insuficiencia renal crónica. En total 144 pacientes ingresaron al estudio, 95 (66%) pacientes presentaron SRIS al ingreso. No hubo diferencia significativa en cuanto a edad, sexo, etiología, en ambos grupos. SRIS estuvo asociado a mayores puntajes de MELD y Child-Pugh Turcotte. De los pacientes con SRIS, 41 (43%) se complicaron y 16 (16,8%) fallecieron, mientras que del grupo sin SRIS 5 (10,2%) se complicaron y 2 (4%) fallecieron, (p<0,0001y p=0,028 respectivamente). Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciones y encefalopatía hepática. En el análisis multivariado SRIS estuvo asociado a complicaciones (p<0,006) mas no a mortalidad (p<0,276). Conclusiones: SRIS es frecuente en pacientes cirróticos hospitalizados y está asociado a complicaciones intrahospitalarias. (AU)^iesObjective: The systemic inflammation worsens circulatory disorders in cirrhotic patients and recently the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) may be a prognostic indicator therein. The aim of the study was to determine whether the presence of SIRS at admission in hospitalized cirrhotic patients is associated with complications or mortality. Materials and methods: A retrospective cohorts study was conducted at the Daniel Alcides Carrion National Hospital. Hospitalized cirrhotic patients admitted from July 2008 to December 2010 without significant comorbidities, malignancy, HIV infection, or stay less than 72 hours were included. Presence of SIRS at admission and the occurrence of complications or death after 72 hours of admission were evaluated. Results: 150 cirrhotic patients were admitted, six were excluded; three for lower survival at 72 hours, one for neoplasia, one for severe heart failure and two for chronic renal failure. One hundred forty four patients were included, 95 (66%) patients had SIRS at admission. There was no significant difference in age, sex, etiology, in both groups. SIRS was associated with higher scores of MELD and Child-Turcotte Pugh. Of the group of patients with SIRS, 41 (43%) had complications and 16 (16.8%) died, while the group without SIRS 5 (10.2%) had complications and two (4%) died (p<0.0001 and p=0.028 respectively). The most common complications were infections and hepatic encephalopathy. In multivariate analysis SIRS was associated with complications (p<0.006) but not with mortality (p<0.276). Conclusions: SIRS is common in hospitalized cirrhotic patients and is associated with in-hospital complications. (AU)^ien.
Descriptores:Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
Cirrosis Hepática/complicaciones
Estudios de Cohortes
 Estudios Retrospectivos
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v34n3/a05v34n3.pdf / es
Localización:PE1.1



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