| Resumen: | En los últimos años existe un aparente aumento de casos del traumatismo perineal posterior grave (desgarros perineales de tercer y cuarto grado) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, que, por sus complicaciones inmediatas y mediatas, hace imperativo identificar cuáles son los factores de riesgo asociadas a esta patología sui generis. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que se asocian con el traumatismo perineal posterior grave. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo transversal. Lugar: Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima. Participantes: Pacientes con el diagnóstico de traumatismo perineal posterior durante el parto vaginal. Intervenciones: Se revisó las 146 historias clínicas de todas las pacientes que tuvieron el diagnóstico de traumatismo perineal posterior grave luego del parto vaginal, en el período de enero de 2000 a diciembre de 2004. Se procedió al análisis usando el software estadístico SPSS versión 11,0 y se empleó índices de tendencia central (media, mediana y moda) medidas de dispersión y de correlación. Principales medidas de resultados: Desgarros perineales posteriores graves, episiotomía, parto instrumentado, paridad, peso del recién nacido. Resultados: Durante el período de estudio se produjeron 25044 partos vaginales, de los cuales 146 presentaron desgarros perineales posteriores graves, con una incidencia anual promedio de 0,58 por ciento. A 69,2 por ciento (101 casos) se les realizó episiotomía mediolateral, a 5,5 por ciento (8 casos) episiotomía mediana y en 25,3 por ciento (37 casos) no se les realizó episiotomía. Los desgarros perineales posteriores graves se presentaron con mayor frecuencia en los partos vaginales (89, 7 por ciento), en los partos instrumentados con fórceps (8,9 por ciento) y en los partos instrumentados con vaccum extractor (1,4 por ciento)... (AU)^iesIntroduction: There has been an apparent increase in severe posterior perineal trauma (third or fourth degree perineal lacerations) at San Bartolome Mother and Child Hospital, whose immmediate and mediate complications make it imperative to identify associated risk factors. Objective: To identify risk factors associated with severe posterior perineal trauma. Design: Descriptive retrospective transversal study. Setting: San Bartolome Mother and Child Hospital, Lima. Participants: Patients with the diagnosis of posterior perineal trauma during vaginal delivery. Interventions: We reviewed 146 clinical histories af all patients with the diagnosis of severe posterior perineal trauma following vaginal delivery, from January 2000 through December 2004. Statistical analysis used SPSS version 11,0 with central tedency index (middle, median and mode), dispersion and correlation tendencies. Main outcome measures: Severe posterior perineal lacerations, episiotomy type, instrumental delivery, parity, newborn weight. Results: During the study period 25 044 vaginal deliveries were attended, 146 presenting severe posterior perineal lacerations, with annual incidence 0,58 per cent; 69,2 per cent (101 cases) had medio lateral episiotomy, 5,5 per cent (8 cases) median episiotomy and 25,3 per cent (37 cases) had no episiotomy. Severe posterior perineal lacerations occurred most frequently in vaginal deliveries (89,7 per cent), with forceps application (8,9 per cent) and vaccum extractor application (1,4 per cent). Cases 01 severe posterior perineal lacerations were more frequent in nuliparae (80, 1 per cent) than in multiparae (19,9 per cent). In 85,6 per cent of cases of severe posterior perineal lacerations newborns weighed less than 4 kg and only in 14,4 per cent weighed more than 4 kg... (AU)^ien.
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