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TUBERCULOSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL []
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Autor:Mechán Méndez, Víctor Zenobio; Salas López, Juan Antonio; García Cortez, Vladimir Yuri; Llanos Tejada, Félix Konrad; Cornejo Portella, Jorge Luis; Bringas Dextre, Rocío Del Pilar.
Título:Paciente VIH positivo con tuberculosis sistémica y lesiones osteolíticas de la calvaria, semejando mieloma múltiple^ies / Patient HIV positive with systemic tuberculosis and osteolytic calvarial lesions mimicking multiple myeloma
Fuente:An. Fac. Med. (Perú);71(3):207-211, jul.-set. 2010. ^bilus.
Resumen:Varón de 33 años, soltero, sin ocupación fija, promiscuo, con historia de relaciones homosexuales, ingesta crónica de alcohol, consumo de tabaco, marihuana, pasta básica y clorhidrato de cocaína, desde los 18 años. Infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana, recibía tratamiento irregular con terapia antirretroviral de gran actividad (Targa) entre 2006 y 2008, regularizada en los últimos 12 meses. Por presentar bacilo ácido alcohol resistente (BAAR) pansensible en esputo, inició en junio 2008 tratamiento antituberculoso [2RHZE/4(HR)2)], retirándosele la medicación 6 meses después por presentar BAAR pulmonar negativo. En marzo de 2009, percibió dolor lumbar intenso, dificultad para caminar, hipertrofia de ganglios cervicales, tos, fiebre. Un cultivo de secreción ganglionar cervical descubrió M. tuberculosis resistente a rifampicina. La imagenología mostró lesiones osteolíticas múltiples en cráneo y vértebras dorsolumbares y tumefacciones renitentes en cuero cabelludo, antebrazo derecho y parrilla costal izquierda. Tras descartarse mieloma múltiple y metástasis cancerosas, se añadió tratamiento antituberculosis multidrogo resistente al Targa, notándose dos meses después involución de las tumefacciones renitentes, de la fiebre y mejoría del estado general. Tras 16 meses de tratamiento supervisado, el paciente aumentó 7 kg de peso, habiendo desaparecido la sintomatología que presentaba. Se discute la fisiopatología de las lesiones osteolíticas cráneo-vertebrales en un paciente con coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana y tuberculosis (AU)^iesThis is the case of a 33 years old man with history of homosexual relations and heavy alcohol drinking. Tobacco, marijuana, cocaine, basic paste and cocaine hydrochloride consumption since age 18. Because of human immunodeficiency virus infection he received irregular treatment (2006-2008) with highly active antiretroviral therapy (HAAT), regulated in the past 12 months. As the patient showed positive resistant acid-fast bacilli he received since June 2008 standard antituberculous treatment [2RHZE/4(HR)2)] (R: rifampicin; H: isoniazid; Z: pirazinamide; E: ethambutol) that was withdrawn 6 months later when the patient showed pulmonary negative acid fast bacilli. In March 2009 he felt intense lumbar pain, difficulty in walking, hypertrophy of cervical lymph nodes, cough and fever. Cervical lymph node discharge culture disclosed M. tuberculosis resistant to rifampicin. Imagenology showed several lytic lesions in skull and thoraco-lumbar vertebrae; also renitent swellings in scalp, right forearm and left rib cage. After multiple myeloma and metastatic cancer were excluded, the patient received multidrug resistant tuberculosis treatment added to HAAT, showing two months later involution of renitent swellings, absence of fever and overall improvement. After 16 months of supervised treatment, the patient gained 7 kg and all symptomatology previously present dissappeared. We discuss the pathophysiology of craniovertebral osteolytic lesions in a patient with coinfection of human immunodeficiency virus and tuberculosis (AU)^ien.
Descriptores:VIH
Tuberculosis de la Columna Vertebral
Tuberculosis Ganglionar
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Resistente a Múltiples Medicamentos
Límites:Humanos
Masculino
Adulto
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/anales/v71n3/pdf/a11v71n3.pdf / es
Localización:PE13.1; PE1.1

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Id:PE14.1
Autor:Castillo Angeles, Manuel Alejandro; De la Cruz Luque, Celso Fernando; Zelada Castro, Henry Jorge; Vilela Sangay, Ana Rosa; Samalvides Cuba, Frine; Málaga Rodriguez, Germán Javier.
Título:Espondilitis tuberculosa en adultos: revisión de una serie de casos en un hospital de tercer nivel, Lima-Perú^ies / Tuberculous spondylitis in adults: a case series from a reference hospital in Lima, Peru
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;28(2):282-287, abr.-jun. 2011. ^btab, ^bgraf.
Resumen:Describimos las características clínicas y demográficas en pacientes adultos con espondilitis tuberculosa así como un análisis exploratorio que buscó establecer características que contribuyeron al desarrollo de esta enfermedad, en un hospital de tercer nivel de Lima. Realizamos un estudio tipo serie de casos y describimos 33 casos recolectados entre 1999-2009. 18 pacientes (55 por ciento) fueron varones, la media de edad fue 31 años (IQ 23 a 51 años) y un tiempo de enfermedad de 3 meses (IQ 1 a 8 meses). El principal síntoma fue lumbalgia en 28 (85 por ciento). Los segmentos más comprometidos fueron el torácico en 28 (60 por ciento) casos y lumbar en 13 (28 porciento). Tuberculosis pulmonar se encontró en 14 (42 por ciento) casos. Veinticuatro (73 por ciento) recibieron esquema I. La duración de tratamiento fue 10,5 ± 4,2 meses . Las características clínicas, diagnósticas fueron similares a series nacionales previas e internacionales. (AU)^iesWe describe the demographic and clinical characteristics of adult patients with tuberculous spondylitis as well as an exploratory analysis that seeked to establish patient characteristics that contributed to the development of this disorder at a reference hospital in Lima. This is a case-series descriptive study where data collection from 33 medical records of patients from 1999 to 2009 was done. Eighteen (55 percent) were male. Median age was 31 years (IQR 23 to 51 years). Median time of symptoms was 3 months (IQR 1 to 8 months). The most frequent symptom was back pain in 28 (85 percent). The most frequently affected areas were the thoracic spine involved in 28 (60 percent) cases and lumbar spine in 13 (28 percent). Pulmonary tuberculosis was present in fourteen (42 percent) cases. Twenty four (73 percent) patients received first line treatment. Treatment duration was 10.5 ± 4.2 months. Clinical and diagnostic characteristics were similar to previous Peruvian case reports and current literature. (AU)^ien.
Descriptores:Espondilitis
Tuberculosis de la Columna Vertebral
Perú
 Epidemiología Descriptiva
 Estudios Retrospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Adulto
Medio Electrónico:http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2011.v28.n2.a16.pdf / es
Localización:PE14.1; PE1.1



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