| Resumen: | Introducción. La derivación aortocoronaria con circulación extracorpórea (DACEC) es una técnica de revascularización miocárdica no exenta de complicaciones. Resueltas las complicaciones mayores (infartos, hemorragias, etc.) por las recientes técnicas quirúrgicas, son en la actualidad nuestra principal preocupación las derivadas del compromiso de la actividad psíquica cerebral. Objetivo. Determinar la incidencia de disfunción neuropsicológica (DFNP) en pacientes sometidos a DACEC, la presencia de factores de riesgo asociados a tales disfunciones y la repercusión de éstas en la calidad de vida. Metodología. Se estudiaron 102 pacientes, con tests psicológicos antes y después de la DACEC para determinar el compromiso de las esferas afectivas, cognitivas y conativas de la conciencia. Resultados. Angina inestable, hipertensión arterial e infarto de miocardio fueron los antecedentes más frecuentes. Más del 40 por ciento tuvieron ansiedad, 34 por ciento depresión, 46 por ciento compromiso de la memoria verbal y 32 por ciento de la no verbal en el preoperatorio. Predominó la reacción tipo IV (54 por ciento) y la calidad de vida fue buena en el 82,3 por ciento antes de la cirugía. Todas las esferas se deterioraron en el postoperatorio temprano, con recuperación parcial en el tardío. La calidad de vida mejoró en el 18,6 por ciento, experimentando una reducción en el 28,4 por ciento. El compromiso en la esfera afectiva global tardía tuvo como factor de riesgo al número de puentes realizados (1,9 veces más por cada puente) y la alteración de la esfera cognitiva global tardía a la diabetes mellitus (4,7 veces más). La falta de compromiso de la esfera afectiva en el postoperatorio temprano, de la afectiva y conativa en el postoperatorio tardío y de la cognitiva tardía, se asoció a una disminución de la percepción de la calidad de vida. Conclusiones. La DFNP se incrementó en el postoperatorio. El número de puentes, la Diabetes Mellitus, la hemoglobina y la presión arterial mínimas en el intraoperatorio fueron factores de riesgo para disfunción neuropsicológica. La presencia de disfunción neuropsicológica disminuye la calidad de vida (AU)^iesIntroduction: Coronary artery bypass surgery with extracorporeal circulation (CABSEC) is a technique for myocardial revascularization not exempted of complications. Once resolved major complications (strokes, hemorrhage, etc) by recent surgical techniques, our main concern nowadays are the ones arising from the compromise of the cerebral psychic activity. Objective. To determine the incidence of neuropsychological dysfunction (NPO) in patients undergoing DACEC, the presence of risk factors associated with such failures and the impact of these ones in the quality of life. Methodology. 102 patients were studied with psychological tests, before and after CABSEC, to determine the compromise of the affective, cognitive and conative spheres of consciousness. Results. Unstable angina, hypertension and myocardial infarction were the most frequent history. More than 40 per cent had anxiety, 34 per cent depression, 46 per cent compromise of verbal memory and 32 per cent of non-verbal in the preoperative. Type IV reaction predominated (54 per cent ) and quality of life was good in 82,3 per cent before surgery. AII spheres deteriorated in the early postoperative period, with partial recovery in late. Quality of life improved in 18,6 per cent of patients and experienced a reduction in 28,4 per cent of patients. The compromise in the late global affective sphere had as a risk factor the number of bridges made (1.9 times more for each bridge). The lack of compromise of the affective sphere in the early postoperative, of the affective and conative in the late postoperative and the late cognitive was associated with a reduction of the perception of quality of life. Conclusions. The NPD was increased in the postoperative. The number of bridges, diabetes mellitus, hemoglobin and the mini mal blood pressure in the intraoperative were risk factors for neuropsychological dysfunction. The presence of neuropsychological dysfunction diminishes quality of life (AU)^ien.
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| Localización: | PE13.1; MG, WL, 103.5, C529, ej.1. 010000089880; PE13.1; MG, WL, 103.5, C529, ej.2. 010000089881 |
