| Resumen: | OBJETIVO: Determinar el pronostico del tratamiento medico y quirúrgico de pacientes con pancreatitis aguda necrótica. INTRODUCCION: El tratamiento de pancreatitis aguda severa es multidisciplinario y requiere la evaluación de los pacientes día a día, esto permite observar los cambios y dar terapia oportuna. El tratamiento incluye: admisión en UCI, fluidos, nutrición y antibióticos, así como otros soportes de vida para paciente critico. Con esto, los pacientes pueden ser tratados conservadoramente o si fuese necesario; con intervención quirúrgica.METODOS: Un estudio retrospectivo de pacientes con pancreatitis aguda necrótica, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, entre enero del 2004 a agosto del 2006. Los pacientes con pancreatitis aguda necrótica sin signos de sepsis fueron sometidos a tratamiento medico conservador. Se realizó una punción aspiración con aguja fina, a partir de la cuarta semana, a los pacientes con pancreatitis aguda necrótica y sepsis persistente. Previamente se descartó y erradicó todos los focos infecciosos no pancreáticos. Todos los pacientes con coloración Gram. ó cultivo positivo fueron sometidos a cirugía de inmediato.RESULTADOS: Setenta pacientes con pancreatitis aguda necrótica fueron incluidos, de los cuales 36 (51 por ciento) tuvieron pancreatitis aguda necrótica estéril con tratamiento medicoconservador y 34 (49 por ciento) tuvieron pancreatitis aguda necrótica infectada con tratamiento quirúrgico. El promedio de edad fue 55.19 vs. 57.65 (p=0.57). El promedio de amilasas 1421.74 vs. 1402.45. (p=0.96). El índice de severidad tomográfica fue 8.47 vs. 8.79 (p=0.36). Apache II fue 8.22 vs. 9 (p=0.46). El promedio de órganos fallados 0.39 vs. 0.68. (p=0.19). La estancia en UCI fue de 10.75 vs. 26.5 días (p menor que 0.05). La estancia hospitalaria total fue46.47 vs. 57.26 días. (p menor que 0.05). La mortalidad (3/36) 8.3 por ciento vs. (9/34) 26.5 por ciento (p menor que 0.05) para el tratamiento medico... (AU)^iesOBJECTIVE: To determine the prognosis of patients with necrotic acute pancreatitis receiving medical and surgical treatments. SUMMARY: The severe acute pancreatitis treatment is multidisciplinary and requires a daily evaluation of the patient that will allow to observe changes and apply therapy indue time. The treatment includes: Admission in the ICU, fluids, nutrition and antibiotics, as well as other life supports for high-risk patients. Thus, patients undergo conservative treatment or, if it is necessary, surgery. METHODS: A retrospective study of patients with necrotic acute pancreatitis admitted to the ICU between January 2004 and August 2006. The patients with necrotic acute pancreatitis without signs of sepsis underwent a conservative medical treatment, while fine needle punction-aspiration was performed in all patients who were suffering from necrotic acute pancreatitis and persistent sepsis four weeks after their admission and after discarding and eradicating every non-pancreatic focus of infection. All Gram stain or culture positive patients underwent surgery immediately. RESULTS: Seventy patients with necrotic acute pancreatitis were included in the study. Thirty-six patients (51 per cent) suffered acute pancreatitis with sterile necrosis and underwent a conservative treatment, while 34 patients (49 per cent) developed acute pancreatic with infectednecrosis and underwent surgery. The average age was 55.19 vs. 57.65 (p=0.57). The average amylase was 1421.74 vs. 1402.45. (p=0.96). The tomography severity index was 8.47 vs. 8.79 (p=0.36). The Apache II was 8.22 vs. 9 (p=0.46). The average number of failed organs was 0.39 vs. 0.68. (p=0.19). The ICU stay was 10.75 vs. 26.5 days (p less than 0.05) while the total hospital stay was 46.47 vs. 57.26 days (p less than 0.05). The mortality rate was (3/36) 8.3 per cent vs. (9/34) 26.5 per cent (p less than 0.05) for conservative medical treatment vs. surgical treatment, respectively... (AU)^ien.
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