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PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE/CIRUGIA []
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Autor:Barreda Cevasco, Luis Alberto; Targarona Modena, Javier Ramón; Rodríguez Alegría, César Eugenio.
Título:Técnica quirúrgica para el tratamiento de la pancreatitis aguda grave con necrosis. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins^ies / Surgical technique for the treatment of severe acute pancreatitis with necrosis. Edgardo Rebagliati Martins National Hospital
Fuente:Rev. cuerpo méd;18(2):42-47, oct. 2002. ^bgraf, ^bilus.
Resumen:Se presenta una técnica quirúrgica para el tratamiento de la Pancreatitis Aguda Grave con necrosis, en 60 pacientes intervenidos por el autor y col. entre octubre de 1997 a enero del 2002 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Lima - Perú, como una alternativa para el manejo quirúrgico de esta patología, con una mortalidad de 25 por ciento. (AU)^iesA surgical technique for the treatment of severe acute pancreatitis with necrosis is presented as an alternative surgical managemente of this patology 60 patients underwent surgery by the author et al. Betwenn october 1997 and january 2002 at the "Edgardo Rebagliati Martins" national hospital in Lima-Perú the mortality rote was 25 per cent. (AU)^ien.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Pancreatitis Aguda Necrotizante/terapia
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Localización:PE1.1

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Autor:Milian Jimenez, William Arturo; Portugal Sánchez, José Wilver; Laynez Ch., Richard; Rodríguez Alegría, César Eugenio; Targarona Modena, Javier Ramón; Barreda Cevasco, Luis Alberto.
Título:Pancreatitis aguda necrótica en la unidad de cuidados intensivos: Una comparación entre el tratamiento médico conservador y quirúrgico^ies / Necrotic acute pancreatitis in the intensive care unit: A comparison between conservative and surgical medical treatment
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;30(3):203-208, jul.-sept. 2010. ^btab.
Resumen:OBJETIVO: Determinar el pronostico del tratamiento medico y quirúrgico de pacientes con pancreatitis aguda necrótica. INTRODUCCION: El tratamiento de pancreatitis aguda severa es multidisciplinario y requiere la evaluación de los pacientes día a día, esto permite observar los cambios y dar terapia oportuna. El tratamiento incluye: admisión en UCI, fluidos, nutrición y antibióticos, así como otros soportes de vida para paciente critico. Con esto, los pacientes pueden ser tratados conservadoramente o si fuese necesario; con intervención quirúrgica.METODOS: Un estudio retrospectivo de pacientes con pancreatitis aguda necrótica, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, entre enero del 2004 a agosto del 2006. Los pacientes con pancreatitis aguda necrótica sin signos de sepsis fueron sometidos a tratamiento medico conservador. Se realizó una punción aspiración con aguja fina, a partir de la cuarta semana, a los pacientes con pancreatitis aguda necrótica y sepsis persistente. Previamente se descartó y erradicó todos los focos infecciosos no pancreáticos. Todos los pacientes con coloración Gram. ó cultivo positivo fueron sometidos a cirugía de inmediato.RESULTADOS: Setenta pacientes con pancreatitis aguda necrótica fueron incluidos, de los cuales 36 (51 por ciento) tuvieron pancreatitis aguda necrótica estéril con tratamiento medicoconservador y 34 (49 por ciento) tuvieron pancreatitis aguda necrótica infectada con tratamiento quirúrgico. El promedio de edad fue 55.19 vs. 57.65 (p=0.57). El promedio de amilasas 1421.74 vs. 1402.45. (p=0.96). El índice de severidad tomográfica fue 8.47 vs. 8.79 (p=0.36). Apache II fue 8.22 vs. 9 (p=0.46). El promedio de órganos fallados 0.39 vs. 0.68. (p=0.19). La estancia en UCI fue de 10.75 vs. 26.5 días (p menor que 0.05). La estancia hospitalaria total fue46.47 vs. 57.26 días. (p menor que 0.05). La mortalidad (3/36) 8.3 por ciento vs. (9/34) 26.5 por ciento (p menor que 0.05) para el tratamiento medico... (AU)^iesOBJECTIVE: To determine the prognosis of patients with necrotic acute pancreatitis receiving medical and surgical treatments. SUMMARY: The severe acute pancreatitis treatment is multidisciplinary and requires a daily evaluation of the patient that will allow to observe changes and apply therapy indue time. The treatment includes: Admission in the ICU, fluids, nutrition and antibiotics, as well as other life supports for high-risk patients. Thus, patients undergo conservative treatment or, if it is necessary, surgery. METHODS: A retrospective study of patients with necrotic acute pancreatitis admitted to the ICU between January 2004 and August 2006. The patients with necrotic acute pancreatitis without signs of sepsis underwent a conservative medical treatment, while fine needle punction-aspiration was performed in all patients who were suffering from necrotic acute pancreatitis and persistent sepsis four weeks after their admission and after discarding and eradicating every non-pancreatic focus of infection. All Gram stain or culture positive patients underwent surgery immediately. RESULTS: Seventy patients with necrotic acute pancreatitis were included in the study. Thirty-six patients (51 per cent) suffered acute pancreatitis with sterile necrosis and underwent a conservative treatment, while 34 patients (49 per cent) developed acute pancreatic with infectednecrosis and underwent surgery. The average age was 55.19 vs. 57.65 (p=0.57). The average amylase was 1421.74 vs. 1402.45. (p=0.96). The tomography severity index was 8.47 vs. 8.79 (p=0.36). The Apache II was 8.22 vs. 9 (p=0.46). The average number of failed organs was 0.39 vs. 0.68. (p=0.19). The ICU stay was 10.75 vs. 26.5 days (p less than 0.05) while the total hospital stay was 46.47 vs. 57.26 days (p less than 0.05). The mortality rate was (3/36) 8.3 per cent vs. (9/34) 26.5 per cent (p less than 0.05) for conservative medical treatment vs. surgical treatment, respectively... (AU)^ien.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/terapia
Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Pancreatitis Aguda Necrotizante/diagnóstico
Estudios Retrospectivos
Límites:Humanos
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol30n3/pdf/a03v30n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Targarona Modena, Javier Ramón; Pando Rau, Elizabeth Paola; Barreda Cevasco, Luis Alberto.
Título:Rompiendo paradigmas en la Pancreatitis Aguda Grave una nueva visión en el tratamiento de la enfermedad^ies / Breaking paradigms in the acute severe pancreatitis: a new vision in the treatment of the disease
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;28(4):372-378, oct.-dic. 2008. ^bilus, ^btab, ^bgraf.
Resumen:El tratamiento de la pancreatitis aguda grave esta cambiando muy rápido en los últimos tiempos por lo que la actualización constante de las últimas tendencias nos obliga a variar frecuentemente los protocolos de manejo de la enfermedad, ya que lo que hoy es una verdad mañana podría ser un error. En la unidad de pancreatitis aguda grave del Hospital Rebagliati creemos que existen cuatro paradigmas que pueden cambiar nuestra manera de tratar esta enfermedad. En la unidad creemos que la terapia con antibiótico profiláctico no es efectiva paradisminuir la incidencia de necrosis infectada ni la mortalidad en la pancreatitis aguda con necrosis, ya que los trabajos publicados durante los dos últimos años demuestran una clara tendencia a la inefectividad de esta terapia. En el protocolo de la unidad no existe ninguna indicación para intervenir quirúrgicamente a la necrosis estéril. Por lo que el tratamiento quirúrgico podría ser un factor que aumentela severidad del cuadro, produciendo mayores índices de mortalidad en los pacientes con necrosis pancreática estéril. La verdadera y única indicación absoluta de cirugía es la Punción por aguja fina (P.A.F.) positiva, descartando a la “sepsis en ausencia de foco infeccioso extra pancreático” comoindicación quirúrgica y dejando a la presencia de gas en la tomografía como indicación relativa para realizar una cirugía. En la Unidad creemos que la necrosectomia pancreática se puede realizar en un solo acto siempre y cuando se pueda retardar el acto quirúrgico el mayor tiempo posible. (AU)^iesThe treatment of the severe acute pancreatitis has changed too fast in the last years and the new tendencies and continuous updates are forcing us to constantly vary the disease management protocols taking into account that what is true for today may prove to be a mistake tomorrow. In the Severe Acute Pancreatitis Unit of Eduardo Rebagliati Martins Hospital we believe there are four paradigms that can change the way we treat the disease. In the Unit we believe that a prophylactic antibiotic therapy is not effective in diminishing the incidence of infected necrosis nor in decreasing the death rate among patients with acute pancreatitis with necrosis, since the works published in the last two years make evident the clear tendency to the inefficiency of this therapy. In the protocol of the Unit there is no indication for surgical intervention of sterile necrosis since the surgical treatment could become the factor increasing the severity of the case that would cause higher death rates among patients with sterile pancreatic necrosis. The only and true absolute indication for surgery is a positive fine needle punction whichdiscards “sepsis in the absence of an extrapancreatic source of infection” as surgical indication and allows the presence of gas in the tomography to be a relative indication for surgical intervention. In the Unit we consider that a pancreatic necrosectomy can beperformed in one surgery as long as this can be delayed as much as possible. (AU)^ien.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Pancreatitis Aguda Necrotizante/terapia
Medio Electrónico:http://www.socgastro.org.pe/revista/vol28n4/a07.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Barreda Cevasco, Luis Alberto; Targarona Modena, Javier Ramón; Rodríguez Alegría, César Eugenio.
Título:Protocolo para el manejo de la Pancreatitis Aguda grave con necrosis^ies / Protocol for treatment of severe acute pancreatitis with necrosis
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;25(2):168-175, abr.-jun. 2005. ^bilus, ^btab, ^bgraf.
Resumen:La Unidad de Pancreatitis Aguda Grave del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins se forma oficialmente en año 2000. Hasta la fecha tenemos más de 195 pacientes tratados con Necrosis pancreática, todos atendidos bajo un protocolo de manejo el cual presentamos. Esto nos ha servido para poder protocolizar el tratamiento y comparar resultados con grupos de trabajo de otras partes del mundo. Este protocolo surge de nuestra experiencia asi como la de otros colegas del extranjero con vastos conocimientos en esta patología con los cuales mantenemos estrecho contacto. (AU)^ies.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante
Pancreatocolangiografía Retrograda Endoscópica
Protocolos
Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292005000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Barreda Cevasco, Luis Alberto; Targarona Modena, Javier Ramón; Rodríguez Alegría, César Eugenio.
Título:Tratamiento quirúrgico de la necrosis pancreática^ies / Surgical treatment of pancreatic necrosis at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;22(2):120-127, 2002. ^bilus, ^btab, ^bgraf.
Resumen:Presentamos una revisión de 41 casos de pancreatitis aguda grave con necrosis pancreática, el estudio se basó en el uso de la técnica quirúrgica cerrada, con irrigación continua y relaparotomías programadas. Se dividió en dos etapas; la primera con 20 pacientes que no contó con un protocolo de trabajo y la segunda con 21 pacientes con "protocolo rígido". Se evalúan la morbilidad post quirúrgica y la mortalidad. Los pacientes fueron 21 de sexo masculino y 20 de sexo femenino, la etiología predominante fue biliar, los criterios de Ranson y el APACHE II no tuvieron valor predictivo para mortalidad. La mortalidad fue menor en la segunda etapa del estudio. Además se describe el protocolo usado en las 2 etapas y la técnica quirúrgica empleada en los 41 pacientes así como el grado de severidad de la pancreatitis y las indicaciones quirúrgicas en cada caso. Se concluye que un "protocolo rígido" de manejo preoperatorio y punción con aguja fina preoperatoria, asociado a la técnica quirúrgica propuesta disminuye significativamente la mortalidad por pancreatitis aguda grave. (AU)^ies.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Pancreatitis Aguda Necrotizante/terapia
Hospitales del Estado
Límites:Adulto
Mediana Edad
Anciano
Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/Vol_22N2/tratamiento_quirurgico.htm / es
Localización:PE1.1

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Autor:Morales Alfaro, Américo; Santos Zevallos, Jorge Ramiro; Mendoza Gamarra, Dennis; Andia Romero, Carla; Casaverde Sarmiento, Carolina; Cornejo Sota, Betsy Karina.
Título:Autoria en cirugía de pancreatitis aguda necrohemorragica en altura (1987 a 1998)^ies / Authorship in surgery of pancreatitis, acute necrotizing in altitude
Fuente:SITUA;8(15):17-28, set. 1999-feb. 2000. ^btab, ^bgraf.
Resumen:La pancreatitis aguda es una entidad clínica en la que existe una inflamación de la glándula con la participación enzimática, liberación intersticial y digestión de la misma. La activación de la tripsina en el páncreas puede ser desastrosa; una vez que se ha iniciado la inflamación se liberan mediadores pro inflamatorios incluyendo IL1, 2, 6, 8, TNF-alfa y PAF. La progresión del edema a la necrosis pancreática puede deberse en parte a los modelos de TNF-alfa. Se asocia a causas identificables (cálculos y alcoholismo), aun cuando existe predisposición genética. La pancreatitis severa implica un riesgo de muerte, requiere un tratamiento agresivo desde el Servicio de Emergencia, Centro Quirúrgico y Cuidados Intensivos. Existen varios criterios para el pronóstico que incluyen a la edad, constantes sanguíneas, bioquímicas y de gases (criterios de Ranson y de Glasgow). La presente investigación en el Hospital Nacional del Sur Este - Essalud del Cusco, evalúa los casos de pancreatitis aguda necrohemorrágica en altura (3340 m.s.n.m.), con diagnóstico y tratamiento quirúrgico, en los últimos doce años. Se analizaron 34 historias, de un total de 75 pacientes tratados quirúrgicamente por la patología en estudio. Los resultados se analizaron con el paquete estadístico Epinfo, Microsoft Excel. La edad promedio de los pacientes fue de 49 años en un rango de 28 a 75 años. Se encontró una relación significativa entre el sexo del paciente y el alcoholismo crónico, siendo ésta mayor en varones que en mujeres. Los pacientes presentaron una media de 2 días de tiempo de enfermedad, siendo el promedio de estancia hospitalaria de 8 días. ...(AU)^ies.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Auditoria Médica
Epidemiología Descriptiva
 Estudios Transversales
Límites:Mediana Edad
Humanos
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Targarona Modena, Javier Ramón; Barreda Cevasco, Luis Alberto; Barreda Feliziani, Claudia.
Título:Evaluación y validación de las indicaciones quirúrgicas en la pancreatitis aguda con necrosis, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins^ies / Evaluation and validation of surgical indications in acute pancreatitis with necrosis, at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;32(3):257-261, jul.-sept. 2012. ^btab.
Resumen:OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de las indicaciones quirúrgicas en la pancreatitis aguda. MATERIALES Y MÉTODOS: Durante el periodo comprendido entre Mayo del 2000 a Junio del 2009 se realizo un estudio de manera prospectiva donde se incluyo a 107 pacientes con Pancreatitis aguda grave con necrosis que fueron operados en la Unidad de Pancreatitis del Hospital Rebagliati. Se dividió a los pacientes de acuerdo a la indicación quirúrgica recibida. Indicación A: Aquellos pacientes que fueron operados por presentar punción por aguja fina positiva (PAF) Indicación B: Pacientes operados por presentar sepsis en ausencia de foco infeccioso extra pancreático. RESULTADOS: Cuando evaluamos la efectividad de cada indicación quirúrgica para detectar infección de la necrosis pancreática pudimos observar que cuando se opero al paciente utilizando la indicación quirúrgica A el 89% presentaban necrosis pancreática infectada, mientras que cuando se utilizo la indicación B solo se encontró infección de la necrosis pancreática en el 51% de los casos (p=0.001). Por lo tanto cuando se utilizo la primera indicación solo el 11% de los operados presento una necrosis estéril mientras que cuando usamos la indicación B operamos por “error” de esta a un 48% de pacientes que no tenían una indicación quirúrgica por no presentar una necrosis infectada. CONCLUSIONES: La punción por aguja fina es la indicación quirúrgica por excelencia en la pancreatitis aguda grave con necrosis descartando a la indicación de “Sepsis” en ausencia de foco infeccioso extra pancreático que no responde al tratamiento en UCI por más de 72 horas (indicación B), ya que no es una adecuada indicación porque nos induce a operar pacientes que no tienen una real indicación quirúrgica (necrosis estéril) debido a que estos pacientes pueden ser manejados médicamente. (AU)^iesOBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate efficacy of the surgical indications in acute pancreatitis MATERIAL AND METHODS: During the period from May 2000 to June 2009, 107 operated patients with pancreatic necrosis were treated in the Severe Acute Pancreatitis Unit of the HNERM a comparison was made by separating the patients in two groups according to the surgical indication. An analysis was carried out in order to evaluate which type of surgical indication has the best results according to age, severity of the case, return to oral intake, hospital stay, complications and mortality. RESULTS: On evaluating the indication by positive puncture for detecting necrosis infection we found that 89% of the patients operated due to this indication showed infected necrosis while those operated due to the indication of sepsis without response to the ICU treatment only reached 51%. Surgical complications and re operations, was higher among the patients whose indication was sepsis without response to the ICU treatment (Indication B) in comparison with positive FNA. (Indication A) CONCLUSION: Positive fine needle aspiration is the surgical indication par excellence in acute pancreatitis with necrosis. We consider that the indication of sepsis that do not respond for more than 72 hours to treatment in the ICU regardless that negative FNA should not be taken into account, due to the very high percentage of sterile necrosis found at the time of surgery. (AU)^ien.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Pancreatitis Aguda Necrotizante/complicaciones
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol32_n3/pdf/a04v32n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Conde Salazar, José Luis
Orientador:Carbajal Nicho, Ramiro Noé
Título:Asociación entre variables clínico laboratoriales y el grado de severidad de necrosis pancreática en pacientes del Servicio de Cirugía de Páncreas del HNERM en el periodo 2006-2007^ies Association between laboratorial clinical variables and the severity degree of pancreatic necrosis in patients of the Pancreas Surgery Service of the HNERM in the period 2006-2007-
Fuente:Lima; s.n; 2016. 54 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Bachiller.
Resumen:Objetivo: Determinar si existe asociación entre las variables clínico laboratoriales de ingreso con la severidad de necrosis pancreática en pacientes del servicio de cirugía páncreas del HNERM en el periodo 2006-2007. Metodología: Estudio analítico observacional de tipo transversal, se revisa la historia clínica de 67 pacientes que cumplen con los criterios de selección y según la ficha de recolección de datos clínico laboratoriales, luego se realiza el análisis estadístico con el paquete SPSS v.22.0. Y se realiza la prueba Chi cuadrado de variables independientes para determinar la asociación y luego la prueba de OR para ver si constituyen un factor de riesgo o de protección estas variables. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes (M: 42, F: 25) con pancreatitis aguda grave, edad promedio de 49,87 años. La prueba Chi cuadrado con un p<0.05 y con 2 grados de libertad para el análisis derrame pleural vs grado de severidad de necrosis obtuvo un valor 0 de 0,502, no fue significativo, tampoco al análisis hipoalbuminemia vs grado de severidad de necrosis, se obtuvo un valor p de 0,433, no hubo diferencia significativa. Para las variables leucocitosis (p=0.006), hiperbilirrubinemia directa p=0.004) y hematocrito (0,025) se obtuvo asociación así como OR significativo (10,125), (16,5) y (0,144) respectivamente. Conclusiones: existe asociación entre la leucocitosis e hiperbilirrubinemia directa con la severidad de necrosis pancreática en pacientes del servicio de cirugía páncreas del HNERM en el periodo 2006-2007, además el nivel bajo de hematocrito constituye un factor de menor riesgo de tener IST grave. (AU)^iesObjective: To determinate the association between the clinical laboratory variables entrance to the severity of pancreatic necrosis in patients from the pancreatic surgery HNERM in 2006-2007. Methodology: Analytical observational cross-sectional study, the medical records of 67 patients who meet the selection criteria and according to the data-gathering clinical laboratory data were reviewed, then the statistical analysis with SPSS v.22.0 package is performed and Chi square test is performed independent variables to determine the association and then test to see if OR constitute a risk factor or protective these variables. Results: acute with severe pancreatitis, average age of 49.87 years 67 patients (M: 42, F: 25) were included. The chi-square test with p<0.05 and 2 degrees of freedom for analysis pleural effusion vs. severity of necrosis obtained a value 0 of 0.502, was not significant, not to hypoalbuminemia analysis vs. severity of necrosis was obtain p of 0.433, no significant difference value. For leukocytosis variables (p = 0.006), direct hyperbilirubinemia p = 0.004) and hematocrit (0.025) as well as a significant association OR (10.125) it was obtained, (16.5) and (0.144), respectively. Conclusions: the association between leukocytosis and direct hyperbilirubinemia with the severity of pancreatic necrosis in patients from the pancreatic surgery HNERM in 2006-2007, plus low hematocrit level is a factor less risk of grave IST. (AU)^ien.
Descriptores:Pancreatitis Aguda Necrotizante/complicaciones
Pancreatitis Aguda Necrotizante/cirugía
Derrame Pleural
Hipoalbuminemia
Estudios Observacionales como Asunto
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adolescente
Adulto Joven
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Medio Electrónico:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/cybertesis/4682/Conde_sj.pdf / es
Localización:PE13.1; MB, WI 805, C77, ej.1. 010000101027; PE13.1; MB, WI 805, C77, ej.2. 010000101028



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