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Autor:Otero Fernández, Jorge Carlos; Aldecoa Bedoya, Franklin Alfonso; Falcón Lizaraso, Silvia Gabriela.
Título:Causas de mortalidad en el sector protegido de inmunoneutropénicos (SEPIN). I.N.E.N. (1989-1991)^ies / Causes of death in the isolation unit
Fuente:Acta cancerol;25(1):23-26, mar. 1995. ^btab.
Resumen:Entre enero 1989 y diciembre 1991, 243 pacientes fueron hospitalizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en la Unidad de Aislamiento Invertido (SEPIN), de ellos 171 (70.3 por ciento) eran portadores de leucemia aguda (LA) que ingresaron para tratamiento de inducción y/o consolidación. Tres pacientes ingresaron con hemorragia generalizada antes de iniciar tratamiento. La mortalidad general fue de 15.4 por ciento (26/168) y las causas fueron: sepsis en 15/26 (57.6 por ciento), sepsis + hemorragia en 5/26 (19.2 por ciento), hemorragia sola en 3/26 (11.5 por ciento) y hemorragia asociada a otras complicaciones en 3/26 (11.5 por ciento). En el caso de fallecidos por sepsis los focos infecciosos fueron: piel (5), pulmón (4), orofaringe (4), abdominal (4), otros (3). los gérmenes aislados fueron: Pseudomona (3), Enterobacter (3), Klebsiella (3), Estafilococo aureus (2), Acinetobacter (1) y Candida (1). Bacteremia estuvo presente en 4/20 (20 por ciento) y todos fueron Gram negativos. Hemorragia ocurrió por plaquetopenia severa (<20.000/mm3) o por coagulación intravascular diseminada, con compromiso multisistémico y principalmente del sistema nervioso central. Las causas más frecuentes de muerte en pacientes con leucenmia aguda en tratamiento con quimioterapia continúan siendo sepsis y hemorragia, y ambas requieren una estrategia permanente de manejo de las complicaciones infecciosas y un soporte hematológico oportuno, que les permita a estos pacientes superar el período de mielosupresión (AU)^iesBetween January 1989 and December 1991, 243 patients were admitted to the Isolation Unit (SEPIN) and 171were acute leukemia (AL) for induction and/or consolidation chemotherapy. Three patients died before treatment because of massive bleeding. Overall mortality was 15.4 % (26/168) and the causes were: sepsis in 15/26 (57.6%), sepsis and leeding in 5/26 (19.2 %), bleeding alons in 3/26 (11.5 %) and along with other complications in 3/26. In the group of sepsis related deaths primary sites were: skin (5) lungs (4), oral cavity (4), abdominal (4), other (3). The insolates were: pseudomona (3), Enterobacter (3), klebsiella (3), Staph aureus (2), Acinetobacter (1) and Candia (1). Bacteremia was present in 4/20 (20%) and all of them were gram negative. Bleeding was related to severe thrombocytopenia (<20,000/mm3) or disseminated intravascular coagulation (DIC), with multiorgan involvement, and predominantly central nervous system. (AU)^ien.
Descriptores:Neutropenia/mortalidad
Quimioterapia/efectos adversos
Quimioterapia/mortalidad
Leucemia/complicaciones
Leucemia/quimioterapia
Hemorragia
 Sepsis
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adolescente
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Medio Electrónico:http://repebis.upch.edu.pe/articulos/acta.cancerol/v25n1/a6.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Hinojosa Andía, Lucy Johanna; Del Carpio Jayo, Daniel Rubén.
Título:Bacteriemia asociada a neutropenia febril en pacientes hemato-oncológicos, su espectro bacteriano y patrón de susceptibilidad antibiótica^ies / Bacteremia associated with febrile neutropenia in hematology-oncology patients, bacterial spectrum and antibiotic susceptibility pattern
Fuente:Rev. méd. hered;25(1):22-29, ene.-mar. 2014. ^btab.
Resumen:La neutropenia febril es una de las complicaciones más frecuentes y de mayor morbilidad y mortalidad en los pacientes hematológicos. Su documentación microbiológica es una herramienta invaluable para el manejo; sin embargo, la cambiante tendencia en etiología de la bacteriemia y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana comprometen la tasa de respuesta a los esquemas de tratamiento empírico. Objetivo: Determinar la etiología de bacteriemia en pacientes con neoplasias hematológicas y neutropenia febril, su patrón de susceptibilidad antimicrobiana y el grado de resistencia vigente a los medicamentos comúnmente utilizados en esquemas empíricos de manejo. Material y métodos: Se revisaron datos microbiológicos de las historias clínicas de pacientes hematológicos, hospitalizados en el HNERM entre diciembre 2010 y marzo 2012; que habían presentado neutropenia febril y bacteriemia concurrente. La información se analizó con el paquete estadístico STATA v. 10 y se empleó estadística descriptiva. Resultados: La bacteriemia fue predominantemente por bacterias gram negativas (75,9%) y post consolidación de LMA con Ara-C por gram positivas (63,6%). La mortalidad de pacientes post reinducción con bacteriemia fue 75% y se asoció a Klebsiella pneumoniae BLEE+ en 31,2%. Conclusiones: Gérmenes gram negativos fueron la etiología más frecuente de bacteriemia en la población estudiada, particularmente en pacientes que recibieron quimioterapia de reinducción, donde se vio la mayor frecuencia de bacteriemia con mayor resistencia y asociados a mayor mortalidad. Posterior a quimioterapia de consolidación con Citarabina en altas dosis para LMA, resultó más frecuente la bacteriemia a gram positivos. Carbapenems y Amoxicilina/Clavulánico mostraron considerable menor resistencia que cefalosporinas y fluoroquinolonas. (AU)^iesFebrile neutropenia is one of the most common complications in hematologic patients and it is associated with increased morbidity and mortality. Microbiological documentation is an invaluable tool for treatment of these patients. However, the changing trends in the etiology of bacteremia, and the changing antimicrobial susceptibility patterns compromise the response to empiric treatment. Objective: To determine the etiology of bacteremia in patients with hematological malignancies and febrile neutropenia, their antimicrobial susceptibility pattern, and degree of resistance to existing drugs commonly used in empirical treatment regimens. Methods: We reviewed clinical records and microbiological data of hematological patients admitted in the HNERM between December 2010 and March 2012. Data were analyzed using the statistical package STATA v. 10 and descriptive statistics were used. Results: Bacteremia was mainly caused by Gram negative bacteria (75.9%), and by Gram positive (63.6%) after consolidation treatment of AML with Ara - C. The mortality of patients with bacteremia post re-induction was 75 %, and was associated with ESBL + Klebsiella pneumoniae in 31.2 %. Conclusions: Gram negative bacteria were the most common cause of bacteremia in our study, particularly in patients who received re-induction chemotherapy, where resistance and mortality rates were very high. Gram positive bacteremia follow consolidation chemotherapy with high-dose cytarabine for AML. Carbapenems and amoxicillin / clavulanate showed significantly less resistance than cephalosporins and fluoroquinolones. (AU)^ien.
Descriptores:Neutropenia
Neutropenia/mortalidad
Bacteriemia/etiología
Neoplasias Hematológicas
Pruebas de Sensibilidad Microbiana
Epidemiología Descriptiva
 Estudio Observacional como Asunto
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/261/228 / es
Localización:PE1.1



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