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NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL []
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Autor:Raez Miculicich, Luis Estuardo; Angulo, Juanita; Restrepo, Alvaro.
Título:Diagnóstico y tratamiento de pacientes con linfomas primarios del sistema nerviosos central (LPSN) y sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)^ies / Diagnostic and treatment of patients with primary lymphomas of the central nervous system and required inmunodeficiency syndrome
Fuente:Rev. med. hered;10(3):96-104, sept. 1999. ^btab.
Resumen:La incidencia del linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) ha crecido rápidamente. El LPSNC es una complicación letal en pacientes con SIDA. Objetivo: Nuestro objetivo fue estudiar la historia natural, métodos diagnósticos, al tratamiento y los factores pronósticos para la sobrevida de 75 pacientes con LPSNC y SIDA seguidos en el Jackson Memorial Hospital/Universidad de Miami. Resultados: La edad media fue de 37 años. El 84 por ciento de los pacientes eran hombres y el 55 por ciento hispanos. Factores de riesgo más comunes para SIDA fueron homosexualidad y múltiples compañeros sexuales. La cuenta promedio de CD4 fue de 15/ul y al promedio de LDH fue 1.5 veces al normal. La tomografía computarizada del cerebro mostraba lesiones múltiples en el 44 por ciento de los pacientes. Gammagrafia computarizada de emisión de fotones con talio-201 (Spect) del cerebro se realizó en 2/3 de los pacientes. Las histologías más comunes en las biopsias fueron: linfoma inmunoblástico y linfoma de células grandes. La radiación craneana fue ineficiente en el 50 por ciento de los pacientes tratados. La sobrevida promedio del grupo fue de 2.2 meses. Análisis univariado y multivariado mostraron que la mayor sobrevida se asociaba con una buena capacidad funcional (ECOG igual 1-2 vs 3-4). La presencia previa de infecciones oportunistas, la presencia de factores de riesgo de SIDA, las cuentas de CD4, niveles de LDH y raza no mostraron influencia en la sobrevida. Conclusiones: LPSNC es una neoplasia con pronóstico muy pobre y corta sobrevida aun con radioterapia del SNC. La capacidad funcional parece ser al factor de sobrevida más importante. No se encontraron diferencias en la presentación clínica ni el resultado entre pacientes hispanos y no hispanos. (AU)^iesThe incidence of Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) is increasing rapidly. PCNSL is an important lethal complication in AIDS patients. Objective: Our objective was to study the natural history and prognostic factors for survival in patients with AIDS related PCNSL. Material and methods: This is a retrospective cohort study of 75 patients with the diagnosis of AIDS related PCNSL followed at Jackson Memorial Hospital University of Miami. Results: The median age was 37 years. Males comprised 84 per cent of the patients and 55 per cent of the patients were Hispanic. The most common HIV risk factors were homosexuality and multiple sexual partners. The median CD4 count was 15/~L and the median LDH was 1.5x normal. CT Scans of the brain showed multiple lesions in 44 per cent of the patients. Single-Photon Emission CT Scan (SPECT) Thallium-201 of the brain was performed in 2/3 of patients. The most common histologies were immunoblastic and large cell lymphoma. Cranial radiation was given to 72 per cent of the patients and 55 per cent of them did not completed. The median survival of the group was 1.3 months. Univariate and multivariate analysis showed that longer survival was associated with good performance status (ECOG=1-2 Vs 3-4). The presence of prior opportunistic infections, risk factors for AIDS, CD4 counts, level of LDH, ethnicity, gender, duration of symptoms before diagnosis, and race did not influence survival. Conclusions: PCNSL is a neoplasm with a very poor prognosis and short survival even with CNS radiation therapy. Performance status appears to be the main prognostic factor for survival. No significant differences in presentation or outcome were detected between the Hispanic and non-Hispanic patients. (AU)^ien.
Descriptores:Linfoma no Hodgkin/diagnóstico
Linfoma no Hodgkin/terapia
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/diagnóstico
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/terapia
Neoplasias del Sistema Nervioso Central
Irradiación Linfática
Irradiación Linfática/utilización
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/608/575 / es
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Málaga Zenteno, José; Mamani Quispe, Jersson Alonso; Fuentes Fuentes, Mariela; Suclla Velásquez, José Alonso; Meza Aragón, Julio.
Título:Linfoma primario del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente^ies / Primary central nervous system lymphoma in an immunocompetent patient
Fuente:An. Fac. Med. (Perú);73(3):245-249, jul.-set. 2012. ^bilus.
Resumen:El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) constituye el 2 por ciento de los linfomas extranodales y entre 0,3 por ciento y 1,5 por ciento de todas las neoplasias intracraneales en pacientes inmunocompetentes, siendo más frecuente a partir de los 60 años. Reportamos el caso de un paciente varón de 76 años, sin antecedentes médicos de importancia, que inició su enfermedad con inestabilidad en la marcha, dificultad para mover el hemicuerpo izquierdo, a predominio braquial, cefalea holocraneal y mareos. Ingresó a emergencia despierto, parcialmente desorientado, Glasgow 14 y ptosis palpebral derecha; además, hemiparesia e hipoestesia izquierda, a predominio crural. Por tomografía computarizada cerebral se evidenció imagen captadora de contraste en región frontoparietal derecha, intra y extra craneal, edema cerebral y desplazamiento de la línea media. Se realizó craneotomía y biopsia del tumor, diagnosticándose linfoma difuso de células grandes B del sistema nervioso central. Fue VIH negativo. Se descartó otro tumor primario y metástasis. Recibió esquema CHOD/BVAM y radioterapia. Evolucionó favorablemente. Según resonancia magnética cerebral postratamiento, desapareció el tumor. (AU)^iesPrimary central nervous system lymphoma (PCNSL) constitutes 2 per cent of extranodal lymphomas and 0,3 per cent-1,5 per cent of all intracranial neoplasms in immunocompetent patients, being more frequent after the sixth decade of life. We report a case of a 76 year-old man with no antecedents who started his disease with march instability, difficulty to move left side of his body with brachial predominance, holocraneal headache and dizziness. He arrived at emergency with Glasgow 14 and right eyelid ptosis. He had left sided hemiparesis and hypoesthesia with crural predominance and occasional disorientation. Brain computed tomography (CT) showed a contrastenhanced image in the right frontoparietal region with both extra- and intra-cranial components, cerebral edema and middle line deviation. Craniotomy and biopsy of the tumor resulted in diffuse large B cell lymphoma of the central nervous system. The patient was HIV negative. Other primary tumor and metastasis were discarded. He was treated with CHOD/BVAM regimen and radiotherapy. He evolved favorably. No tumor was found in the post treatment brain MRI. (AU)^ien.
Descriptores:Linfoma
Neoplasias del Sistema Nervioso Central
Inmunocompetencia
Límites:Humanos
Masculino
Anciano
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/anales/v73n3/pdf/a13v73n3.pdf / es
Localización:PE13.1; PE1.1



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