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ENFERMEDAD DE WHIPPLE []
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Autor:Targarona Modena, Javier Ramón; Pando Rau, Elizabeth Paola; Vavoulis Raptopoulou, Alexandra Martina Mercedes; Sequeiros Chirinos, Joel Mario; Garatea Grau, Rafael Ismael.
Título:Evaluación de los factores condicionantes de morbi-mortalidad en la duodenopancreatectomía por neoplasias periampulares^ies / Evaluation of conditioning factors or morbimortality in duodenopancreatectomy in periampullary neoplasms
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;28(3):226-234, jul.-sept. 2008. ^btab.
Resumen:El propósito de este estudio, es definir cuales son los factores que condicionan las complicaciones y la mortalidad en un grupo de 119 pacientes con neoplasias peri ampulares operados en un hospital general. MATERIAL Y MÉTODO: Desde Octubre del 2002 hasta Diciembre del 2006 se analizaron 119 pacientes operados de duodenopancreatectomía en el hospital Rebagliati por eldiagnostico de neoplasia peri ampular.RESULTADOS: La edad y el sexo no fueron factores condicionantes de complicaciones. Se observo una diferencia significativa en el tipo de anastomosis pancreática utilizadadonde el telescopaje fue un factor condicionante de complicación (p<0.009) Cuando se comparó con a la anastomosis mucosa-mucosa. Al analizar el sangrado con cada una de las complicaciones, se pudo ver que existía una relación significativa entre el mayor volumen de sangrado en sala de operaciones con el desarrollo de fístula pancreática (p<0.03), reoperación (p<0.01), absceso (p<0.006), y fístula intestinal (p<0.001). Se evaluó cuales fueron las complicaciones relacionados a la mortalidad en los pacientessometidos a Pancreatoduodenectomía (PD), se pudo observar que la fístula pancreática (p<0.003), la fístula intestinal (p<0.003), la fístula biliar (p<0.03), la hemorragia intra abdominal, el sangrado en Sala de Operaciones (SOP), las transfusiones y las reoperaciones fueron factores que aumentaron la mortalidad, en forma significativa. Cuando se evaluó al cirujano como factor de morbi-mortalidad, se pudo comprobar queexistía una relación entre el volumen quirúrgico y la incidencia de complicaciones y mortalidad. Teniendo una menor estancia hospitalaria una menor incidencia en el sangradointra operatorio y una morbi-mortalidad menor en el grupo de alto volumen quirúrgico. CONCLUSIONES: Las complicaciones más temidas ya que se relacionan directamente con la mortalidad son: la fístula intestinal, hemorragia intra abdominal, absceso intraabdominal, fístula biliar y la necesidad de... (AU)^iesOBJECTIVE: The purpose of this study is to define the factors that condition complications and mortality in a group of 119 patients with periampullary neoplasms operated on at a general hospital. MATERIALS & METHOD: Between October 2002 and December 2006, 119 patients who were diagnosed with periampullary neoplasms and underwent a pancreatoduodenectomyat Rebagliati Hospital were evaluated.RESULTS: Age and sex were not conditioning factors of complications. A significant difference in the type of pancreatic anastomosis used was noticed, whereby telescopingwas a conditioning factor of complication (p<0.009) compared with mucous-mucous anastomosis. After analyzing the bleeding associated with each complication, a significant connection was established between the greatest bleeding volume obtained in the operating room with the development of pancreatic fistulas (p<0.03), re-operation (p<0.01), abscesses (p<0.006) and intestinal fistulas (p<0.001). The complications related to mortality in patients who underwent a pancreatoduodenectomy (PD) were evaluated. It was observed that pancreatic fistulas (p<0.003), intestinalfistulas (p<0.003) and gallbladder fistulas (p<0.03), intra-abdominal hemorrhaging and bleeding during a standard operating procedure (SOP), transfusions and re-operations were factors that increased mortality significantly. When the surgeon was evaluated as a factor of morbimortality, it was proven that there was a connection between the surgical volume and the incidence of complications andmortality. There was a shorter hospital stay, a lower incidence of intra-operative bleeding and lowermorbimortality in the high surgical volume group.CONCLUSIONS: The most-feared complications, since they are directly related to mortality, are intestinal fistulas, intra-abdominal hemorrhaging, intra-abdominal abscesses,gallbladder fistulas and the need to undergo repeated operations.Both complications and mortality are directly related to the... (AU)^ien.
Descriptores:Neoplasias Pancreáticas
Neoplasias Duodenales
Pancreaticoduodenectomía
Enfermedad de Whipple
Mortalidad
Morbilidad
Límites:Mediana Edad
Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol28n3/pdf/a03v28n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Barboza Besada, Eduardo Alberto; Ronceros, Víctor; Salinas Bielich, Eduardo; Calmet Bruhn, Fernando; Combe Gutierrez, Juan Manuel; Huerta-Mercado Tenorio, Jorge Luis; Cabello Arroyo, José; Barboza Beraun, Aurelio Luis; Arias Stella, Javier.
Título:Desafío clínico-quirúrgico de la pancreatitis aguda con obstrucción del conducto de Wirsung y sospecha de neoplasia pancreática^ies / Clinical-surgical challenge in acute pancratitis with obstruction of the Wirsung duct suspicious of pancreatic carcinoma
Fuente:Diagnóstico (Perú);41(5/6):229-234, sept.-dic. 2002. ^bilus.
Resumen:La cirugía del páncreas ha evolucionado favorablemente en los últimos años, disminuyendo significativamente la mortalidad operatoria; sin embargo, el pronóstico de los pacientes con cáncer de páncreas continúa siendo sombrío y es recién con el advenimiento de la tecnología moderna que evidencias radiológicas pueden mostrar signos indirectos de lesiones pancreáticas tempranas, augurando mejorar el pronóstico. La pancreatitis aguda es una complicación de obstrucción maligna cuando el tumor, aunque pequeño, obstruye la luz del conducto de Wirsung. Los estudios de resonancia magnética, tomografía abdominal o colangio pancreato retrógrada pueden mostrar evidencias de obstrucción del Wirsung sin presencia de tumor. Los pacientes que presenten cuadros de pancreatitis aguda leve - moderada que no tienen historia de enfermedad biliar y que en los exámenes radiológicos demuestren obstrucción parcial o total del conducto de Wirsung, deben hacer sospechar de neoplasia como causa de la obstrucción y pancreatitis, aún ante la ausencia de masa pancreática, debiendo procederse con la resección pancreato duodenal. Presentamos la experiencia de cuatro pacientes recientemente operados con diagnóstico clínico y bioquímico de pancreatitis aguda que mostraron evidencias radiológicas de estenosis del condcto de Wirsung y que, a pesar de no observarse ni palparse tumor, fueron sometidos a resección pancreato duodenal proximal (Whipple), demostrándose lesiones menores de 20 mm. y en un caso detectada por microscopía (7 mm.). Los pacientes no requirieron transfusión sanguínea, el tiempo operatorio promedio fue de 5.30 horas y salieron de alta entre 9-12 días del post operatorio (x:10). Recomendamos que en pacientes con pancreatitis aguda que no tienen historia de enfermedad biliar y en los que hay evidencias radiológicas de obstrucción del Wirsung, el alto índice de sospecha y agresividad del grupo, médico-quirúegico son los elementos necesarios para establecer el diagnóstico... (AU)^ies.
Descriptores:Pancreatitis
Neoplasias Pancreáticas
Enfermedad de Whipple
Conductos Pancreáticos
Límites:Anciano
Masculino
Femenino
Humanos
Mediana Edad
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Gálvez, Eduardo; Gálvez Villacorta, Gustavo Vicente; Barboza Beraun, Aurelio Luis; Barboza Besada, Eduardo Alberto; Combe Gutierrez, Juan Manuel; Combe Fernandez, Mario; Combe Gutiérrez, Juan Manuel; Arias Stella Castillo, Javier Luis; Arias Stella, Javier.
Título:Neoplasia intraductal papilar quística mucinosa del páncreas y pancreatitis recurrente^ies / Intraductal papillary mucinous neoplasm
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;33(1):66 -74, ene.-mar. 2013. ^bilus.
Resumen:La neoplasia Intraductal papilar quística mucinosa (NIPM) fue descrita por primera vez en 1982 por Ohashi, como una neoplasia del páncreas caracterizada por una proliferación de células neoplásicas mucinosas, que forman papilas y causan dilatación del ducto principal o sus ramas. Las NIPM representan el 1% de las neoplasias pancreáticas y el 25% de las neoplasias quísticas. Son potencialmente malignas, progresan desde una lesión benigna hasta carcinoma en un promedio de 5 años. Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino entre 60 y 70 años, con síntomas de pancreatitis crónica o pancreatitis aguda recidivante y se localiza preferentemente en la cabeza y proceso uncinado. La clasificación depende de su localización, en variante ducto principal, variante rama lateral o mixto y la importancia radica en el pronóstico, con incidencia de cáncer que varía de 25% a 70%. Las imágenes (T.E.M y Colangio RM) nos permiten establecer el diagnóstico, la variedad, la localización, la extensión y determinar indicios de benignidad o malignidad. Además la eco endoscopía nos permite obtener una muestra y poder estudiar el líquido del quiste. El tratamiento de estas neoplasias es la duodeno pancreatectomía de Whipple. Reportamos un paciente obeso, con historia de pancreatitis recurrente, observado a lo largo de 10 años por una lesión quística del páncreas que creció en los últimos 24 meses. El estudio eco endoscópico y el análisis del líquido del quiste orientó al diagnóstico de NIPM por lo que se le sometió a una resección duodeno pancreática con evolución favorable. El estudio histológico confirmó el diagnóstico de NIPM. (AU)^iesOhashi described for the first time the IPMN on 1982 as a pancreatic neoplasia with mucine cells forming papillae and producing dilatation of the main pancreatic duct or its branches. The IPMN represent the 1% of the pancreatic tumors and 5% of the cystic neoplasias. It is potentially malignant in a period of five years being more frequent in males between 60-70 and clinically these patients’ presents as acute, recurrent or chronic pancreatitis, with an incidence of malignancy from 25% to 70%. CT scan and cholangio MRI allows the diagnosis, the variety, localization and possibility of determine malignancy. The treatment is the Whipple resection. We are reporting the case of an obese middle age male, being observed along the last 10 years because of recurrent pancreatitis with a cystic lesion of the head of the pancreas. The CT scan, endoscopic-ultrasound and the analysis of the liquid content suggested a mucinous lesion, reason why the patient underwent a pancreatic-duodenal resection. The histology study confirms the diagnosis of IPMN. (AU)^ien.
Descriptores:Neoplasias Pancreáticas
Pancreatitis
Enfermedad de Whipple
Ilustración Médica
Límites:Humanos
Masculino
Mediana Edad
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol33_n1/pdf/a09v33n1.pdf / es
Localización:PE1.1



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