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ENFERMEDAD DE GRAVES []
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Autor:Manrique Hurtado, Helard Andres; Pinto Valdivia, Miguel Eduardo; Acosta Chacaltana, Max Carlos.
Título:Enfermedad de graves y cáncer de tiroides. Reporte de caso^ies / Graves’ disease and thyroid cancer. A case report
Fuente:Rev. méd. hered;22(1):34-37, ene.-mar. 2011. ^bilus.
Resumen:Se reporta el caso de una mujer de 62 años con antecedente de cáncer de recto curado, con Enfermedad de Graves de reciente diagnóstico. El examen físico mostró un bocio difuso y presencia de un nódulo en el polo inferior del lóbulo derecho. El perfil tiroideo mostró un TSH suprimido y hormonas tiroideas aumentadas. Los anticuerpos antitiroideos fueron negativos. La ecografía de tiroides confirmó la presencia de un nódulo sólido en la tiroides y ganglios linfáticos aumentados de tamaño. La gammagrafía de tiroides mostró una glándula aumentada de tamaño, hipercaptadora, con presencia de un nódulo frío en el lóbulo derecho. El estudio histopatológico luego de la tiroidectomía total mostró cáncer papilar moderadamente diferenciado, con invasión local y metástasis ganglionares. La coexistencia de enfermedad de Graves y cáncer de tiroides ha sido reportada hasta en 9% de los pacientes. El tumor es más agresivo presentando metástasis a ganglios o a distancia. En general, se debería incluir a la cografía tiroidea en la evaluación inicial de los pacientes con enfermedad de Graves, especialmente, en los que presentan nódulos tiroideos palpables. (AU)^iesWe report the case a 62-year-old woman with recent history of hyperthyroidism due to Graves’ disease. Her medical history included treated rectal cancer. Physical exam showed a diffuse goiter with a nodule in the right thyroid lobe. Her thyroid profile was suppressed TSH and elevated thyroid hormones. Thyroid ultrasound confirmed a solid nodule in the right lobe, and thyroid scan showed increased uptake throughout the gland with a cold nodule in the lower level of right lobe. Histopatology study after thyroidectomy showed a moderately differentiated papillary thyroid cancer with local invasion and lymph node metastasis. Thyroid cancer with Graves’ disease has been reported in up to 9% of patients. In these cases, thyroid cancer is more aggressive as compared with those arising in patients with non-autoimmune hyperthyroidism or in euthyroid patients. Therefore, we suggest that patients with Graves’ disease should undergo an accurate examination of the thyroid gland not only by palpation but also by ultrasound. (AU)^ien.
Descriptores:Enfermedad de Graves
Neoplasias de la Tiroides
Nódulo Tiroideo/diagnóstico
Hipertiroidismo/diagnóstico
Límites:Humanos
Femenino
Anciano
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/1098/1086 / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Luna Victorio, Laura Esther; Zea Nuñez, Carlos Antonio; Aliaga Abanto, Elsi; Vicharra Arroyo, Abel Wilfredo; Huapaya Laos, Danfer Juan.
Título:Evolución de la función tiroidea post I-131 en pacientes con hipertiroidismo por enfermedad de graves^ies / Evolution of thyroid function post I-131 in patients with hyperthyroidism due to Graves' disease
Fuente:Rev. cuerpo méd;18(1):11-14, abr. 2002. ^btab.
Resumen:Se estudió retrospectivamente 79 pacientes con Enfermedad de Graves que recibieron yodo-131. Se encontró 62 mujeres y 17 hombres. La dosis de 1-131 administrada fue en promedio de 6.29 más menos 1.37mCi. Se observo S3 (67.1 por ciento) pacientes curados(hipotiroideos o eutiroideos) y 26(32.9 por ciento) no curados (hipertiroideos) posterior al radioyodo. Los pacientes curados recibieron mayor dosis de radioyodo (6.49 mCi) que los no curados (S.904 mCi) (p menor que O.OS). Además se observó que 3S (44.3 por ciento) pacientes pasaron a hipotiroidismo después de la primera dosis deradioyodo. De los pacientes curados el 43.5 por ciento suspendió metimazol mas de S días antes del tratamiento con radioyodo a diferencia del 6.S por ciento que lo suspendió menos de 5 días (p menor que 0.05). Las variables edad, tiempo de enfermedad, grado de bocio, índice de crooks, captación de yodo a las 2,5,24 y 48 horas, TSH, T4L y metimazol post yodo no presentaron asociación significativa con la evolución a hipotiroidismo, eutiroidismo o hipertiroidismo. (AU)^iesA descriptive retrospective study of 79 patients with Graves' Disease that received radioiodine 131. Of the 79 patients, 62 patients were women and 17 were men. The 1-131 dose administered was 6.29 more less 1.37mCi. After radioiodine treatment,S3(67.1 per cent) pacientes were cured (hypothyroids and euthyroids) and 26(32.9 per cent) patients were not cured (hyperthyroids). The patients cured received a bigger mean dose ofradioiodine (6.49 mCi) than the patients not cured (S.88 mCi) (p less than O.OS). Thirtyfive (44.3 per cent) patients developed hypothyroidism after the first radioiodine dose. Of the patients cured and who had received metimazol previously, 43.5 per cent patients stopped metimazol more than 5 days before receiving radioiodine while 6.5 per cent patients stopped metimazol less than 5 days (p less than 0.05).Finally, the variables age, time of disease, degree of goiter, crooks 'index, 2 hour and 24 hour radioiodine uptake , TSH, T4L and metimazol treatment did not display significant association with the clinical evolution. (AU)^ien.
Descriptores:Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Yodo
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Cieza Diaz, Deysy; Centeno Clemente, Carmen; Pinto Valdivia, Miguel Eduardo.
Título:Características clínicas, perfil hormonal y marcadores de autoinmunidad de pacientes con enfermedad de Graves^ies / Clinical characteristics, thyroid function profile and autoimmune markers in patients with GravesÆ disease
Fuente:Rev. méd. hered;19(4):152-157, oct.-dic. 2008. ^btab.
Resumen:Objetivo: Describir las características clínicas, el perfil hormonal y los marcadores de autoinmunidad de pacientes con enfermedad de Graves (EG), atendidos en el servicio de endocrinología de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con diagnóstico de EG atendidos en el servicio de endocrinología del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el año 2005. Los pacientes fueron identificados utilizando el Registro Diario de Atención y Otras Actividades del consultorio externo. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 12,0. Resultados: Se revisaron 111 historias clínicas. La edad promedio fue de 40,6 ± 14 años. El 71,2 por ciento eran mujeres. El 20,7 por ciento tenía antecedente familiar de otra enfermedad autoinmune. El tiempo de enfermedad promedio antes de la consulta fue 18,9 ± 30,4 meses. Los síntomas más frecuentes fueron: tremor, piel delgada, palpitaciones y baja de peso. El peso promedio de la glándula tiroides estimado por palpación fue 69 ± 27,5 gr, 38,7 por ciento presentaba exoftalmos y 18,9 por ciento mixedema pretibial. El perfil hormonal mostró TSH suprimida, T4 libre y T3 total elevados. El 86,7 por ciento de los casos tenía autoanticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) positivo. En 95,5 por ciento el tratamiento incluyó el uso de tionamidas. El análisis bivariado mostró que las mujeres tuvieron antecedente familiar de enfermedad tiroidea autoinmune en mayor frecuencia que los varones (27,8 vs. 9,4 por ciento) (p=0,04). Conclusión: La población estudiada con EG fueron con mayor frecuencia mujeres entre la tercera y sexta década de la vida. El peso estimado de la glándula tiroides fue tres veces lo normal, con alta frecuencia de oftalmopatía y mixedema. La mayoría tiene marcadores humorales de autoinmunidad y el tratamiento inicial se basa en el uso de tionamidas. (AU)^iesObjective: To describe the clinical characteristics, thyroid function profile and autoimmune markers in patients with GravesÆ disease (GD) treated at the endocrine service of a general hospital. Material and methods: Descriptive and retrospective study in patients with GD treated at the Hospital Nacional Cayetano Heredia during 2005, identified in the Daily Registry of Attention and Other Activities of the Endocrine Service. For statistical analysis, SPSS software was used. Results: We reviewed 111 medical charts. The mean age was 40.6 ± 14 years. 71.2 per cent were women. Twenty three patients (20.7 per cent) reported familial history of autoinmune disease. The mean time of disease was 18.9 ± 30.4 months before diagnosis. The most frequent symptoms were: tremor, thin skin, palpitations and weight loss. The mean thyroid weight was 69 ± 27.5 grams. In 38.7 per cent exophthalmos was present and 18.9 per cent had myxedema. Hormonal profile showed suppressed TSH, elevated levels of free T4 and total T3. In 86.7 per cent autoantibodies against thyroid peroxidase (anti-TPO) were positive. The initial treatment included thionamides in 95.5 per cent of patients. Further statistical analysis showed that women had more frequent familiar history of autoinmune thyroid disease than men (27.8 per cent vs. 9.4 per cent) (p = 0.04). Conclusions: Most of our patients with GD were women between third and sixth decade of life. The estimated weight of the thyroid gland was three times the normal weight and ophthalmopathy and myxedema were frequent. Most of our patients had positive autoimmune markers and the initial treatment included thionamides. (AU)^ien.
Descriptores:Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Bocio
Enfermedades de la Tiroides/inmunología
Epidemiología Descriptiva
 Estudios Retrospectivos
Límites:Adolescente
Adulto
Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/957/923 / es
Localización:PE1.1

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Autor:Garrido Carrasco, Elizabeth.
Título:Características clínico - epidemiológicas de la oftalmopatía de Graves; significado etiopatogénico^ies / Graves disease; clinical and epidemiological features and etiopathogenic significance
Fuente:An. Fac. Med. (Perú);61(1):21-30, 2000. ^bilus, ^btab.
Resumen:Determinar si las características clínico - epidemiologicas y de laboratorio que presentan a su ingreso los pacientes hipertiroideos por Enfermedad de Graves, influyen en la ocurrencia de la Oftalmopatía de Graves (OG). Materiales y Métodos; Estudio analítico, observacional, de corte transversal de 97 pacientes hipertiroideos, 69 cumplieron los parámetros del protocolo. Resultados; la OG es más frecuente en mujeres en proporción de 1,1:1 y en la ta década de la vida, aunque ninguno de estos factores mostró significancia. El inicio paralelo, dentro de los 6 primeros meses de manifestaciones sistémicas. Sí es estadisticamente significativo. El tabaco demostró significancia estadística en el desarrollo de OG. Los grados severos son más frecuentes en varones. El exoftalmos está presente en 27 por ciento de pacientes y predominan los signos clínicos dependientes de partes blandas. Conclusiones; Los primeros 6 meses de iniciadas las manifestaciones sistémicas y el antecedente de tabaquismo deben constituir motivo de alerta para detectar la aparición de OG. El exoftalmos es detectado en un tercio de pacientes, siendo la Exoftalmometría de Haerte un método 100 por ciento especifico para su determinación. El dosaje sérico de IG no es útil en la valoración del paciente en riesgo^ies.
Descriptores:Oftalmología
Enfermedad de Graves
Exoftalmia
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v61_n1/pdf/a04v61n1.pdf / es
Localización:PE13.1; PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Sánchez, Jesús.
Título:Una nueva clasificación gammagráfico funcional de los hipertiroidismos^ies / A new gammagraphic and functional based classification for hyperthyroidisms
Fuente:An. Fac. Med. (Perú);61(1):15-20, 2000. ^bilus, ^bgraf.
Resumen:La ausencia de una clasificación de los hipertiroidismos (HT) universalmente aceptada dificulta la toma de decisiones, interpretación de series y homologación de los resultados terapeuticos. Proponemos una clasificación en base al estudio gammagrafico - funcional de nuestros pacientes. Material y Métodos; Revisamos retrospectivamente todos los casos de pacientes tiroidectomizados en nuestro servicio entres 1967 y 1997. Se seleccionó a aquellos con un estudio funcional indicativo de HT. Todos fueron manejados según un protocolo que incluia el pre-intra y postoperatorio. Resultados; De 2559 tiroidectomías realizadas en el periodo de estudio, 694 se llevaron a cabo bajo la indicación de HT (27.1 por ciento) gammagraficamente, clasificamos a los casos en; Hipercaptación Parenquimatosa, la cual podia ser Difusa, Difusa Sembrada de Nódulos fríos o Difusa con al menos un Nódulo Captante e Hipercaptación Nodular ( Nodulos Tiroideos de Función Autonoma NTFA), que se dividió en NTFA Solitario o Adenoma Tóxico y NTFA Múltiple o Bocio Multinodular Tóxico. Conclusiones; Esta clasificación de los HY en base a gammagrafía es practica por ser un estudio de rutina; presenta una alta sensibilidad para la detección de nódulos permitiendo valorar su grado funcional y el del parénquima sensibilidad para la detección de nódulos permitiendo valorar su grado funcional y el parénquima circundante y permite protocolizar la decisión terapéutica y, a veces, la elección de la técnica quirúrgica^ies.
Descriptores:Hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
 Bocio Nodular
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/anales/v61_n1/pdf/a03v61n1.pdf / es
Localización:PE13.1; PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Pinto Valdivia, Miguel Eduardo; Iglesias Quilca, David; Corigliano Carrillo, Sandro; Maguiña Vargas, Ciro Peregrino; Echevarría Zárate, Juan Ignacio; Villena Chávez, Jaime Eduardo; Seas Ramos, Carlos Rafael.
Título:Enfermedad de Graves: presentación tardía de síndrome de reconstitución inmune en VIH/SIDA: reporte de casos y revisión de la literatura^ies / Graves disease: report of two HIV cases of Inmune Reconstitution Syndrome following highly active antiretroviral therapy
Fuente:Rev. méd. hered;18(4):218-221, oct.-dic. 2007. .
Resumen:Se reportan dos casos de enfermedad de Graves relacionados con sindrome de Reconstitución Inmune en dos pacientes infectados con VIH luego de iniciar la terapia antiretroviral de gran actividad (TARGA). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes y se hizo una revisión bibliográfica. Dos pacientes con historia de infección por VIH desarrollaron pérdida de peso, taquicardia, tremor en la manos y diarrea, luego de 30 y 48 meses después de iniciado tratamiento TARGA con zidovudina, lamivudina y atazanavir. Al momento de desarrollar este problema su conteo de células CD4 estaba en rangos de normalidad y su carga viral estaba en niveles indetectables. En el examen Físico se detectó un aumento de volumen de la glándula tiroides. Los niveles de tirotropina estaban suprimidos y los niveles de tiroxina libre elevados; se detectó niveles positivos de anticuerpos anti-TPO. Ambos pacientes mejoraron con el tratamiento metimazol y atenolol. La enfermedad de Graves ha sido reportada como complicación inusual en pacientes VIH como reconstitución Inmune luego del inicio de TARGA. Estos dos pacientes muestran un cuadro compatible. (AU)^ies.
Descriptores:Enfermedad de Graves
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Terapia Antirretroviral Altamente Activa/efectos adversos
Límites:Adulto
Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/893/859 / es
Localización:PE1.1

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Id:PE9.1
Autor:Farías Alburqueque, Carlos Enrique.
Título:Biopsia por aspiración de tiroides con aguja fina, eficacia diagnóstica y utilidad en el manejo de tumoraciones tiroideas^ies / Fine needle aspiration biopsy of the tyroid gland, diagnosis efficacy and utility in tyroid tumors management
Fuente:Acta cancerol;19(2):32-39, 1988. ^btab.
Resumen:La biopsia por aspiración de tiroides con aguja fina, es un método auxiliar de diagnóstico: sencillo, de alta confiabilidad y económico. Ha sido practicada en 261 casos tratados en el Hospital General Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú, entre los años 1982-1988. 176(67.4 por ciento ) fueron operados y 85 (32.6 por ciento ) no operados, de estos últimos 67 pacientes tuvieron citología benigna de bocio caloide y estan bajo control médico. En los operados hubieron 63 por bocio coloide, 8 bocio difuso, 16 adenomas y 52 carcinomas. El bocio coloides tiene mayor porcentaje de nuestras insuficientes para diagnóstico (17 por ciento ). En el (100 por ciento ) de cáncer papilífero y en el 98 por ciento de cáncer foliculares se obtuvieron muestras adecuadas para estudio citológico. La casuística de operados por Cáncer (40 ) se ha visto incrementada progresivamente con el uso de la Citología por Aspiración. La eficacia diagnóstica de la biopsia por aspiración confirmada por estudio de anatomopatología de la pieza operatoria fue de 66.6 por ciento en tiroiditis de Hashimoto, 77 por ciento en bocio coloide, 85.7 por ciento en adenomas y un promedio de 90 por ciento para carcinomas. Hubo un 6 por ciento de falsos positivos y 8.4 por ciento de falsos negativos (AU)^ies.
Descriptores:Neoplasias de la Tiroides
Bocio Endémico
 Adenoma
 Carcinoma
 Carcinoma Papilar
 Tiroiditis Autoinmune
 Enfermedad de Graves
Límites:Humanos
Localización:PE9.1

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Id:PE1.1
Autor:Pinto Valdivia, Miguel Eduardo; Manrique Hurtado, Helard Andrés.
Título:Síndrome Marine-Lenhart. Reporte de caso^ies / Marine-Lenhart Syndrome. A case report
Fuente:Rev. méd. hered;22(3):143-146, jul.-sept. 2011. ^bilus.
Resumen:Se describe el caso de una mujer de 34 años de edad, sin antecedente de enfermedad tiroidea, que acudió al hospital por presentar bocio difuso. El perfil tiroideo fue normal, pero la ecografía doppler mostró un nódulo sólido en el polo inferior del lóbulo izquierdo. Los anticuerpos antitiroideos fueron positivos y la biopsia por aspiración conaguja fue negativa para células neoplásicas. Seis meses después, la paciente presentó hipertiroidismo. El perfiltiroideo, mostró TSH 0,01 mIU/dL y T4 libre 4,59 ng/dL. En la gammagrafía la tiroides estaba aumentada de tamaño con hipercaptación difusa, a predominio de la zona central de ambos lóbulos. La paciente recibió tiamazol y propanolol y 6 meses después tratamiento, recibió yodo radioactivo, sin presentar complicaciones. La coexistencia de enfermedad de Graves y nódulos funcionantes se conoce como síndrome Marine-Lenhart, su frecuencia es rara, y la mayoría son resistentes a las dosis usuales de yodo radioactivo, por lo que requieren dosis mayores de I-131. (AU)^iesA 34-year-old woman came to hospital with a recent history of asymptomatic diffuse thyroid enlargement and normal thyroid profile. Physical examination showed a palpable nodule in the left lobe. Ultrasound confirmed a solid nodule in the left lobe with increased Doppler color flow. The anti TPO antibodies were positive, and fine needle biopsy showed no malignant cells. Six months later, she returned because of weight loss, palpitations, heat intolerance,and hand tremor. Thyroid hormones were TSH 0,01 mIU/dL and free T4 4,59 ng/dL. Thyroid scan identified homogeneously increased uptake throughout the gland, especially in the middle of both lobes. Treatment was started with methimazole and propanolol. After six months of treatment, her symptoms disappeared, and thyroid profile was normal, and she received a high dose of I-131. Graves’ disease with functioning nodules is known as Marine-Lenhart syndrome. The frequency is rare, only 1- 2,7% of patients with Graves’ disease have concomitant functioning nodules. Functional nodules may be more resistant to radioiodine therapy than the extranodular tissue; generally required higher dose of radioactive iodine for ablation. (AU)^ien.
Descriptores:Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Nódulo Tiroideo
Límites:Humanos
Femenino
Adulto
Medio Electrónico:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/1089/1069 / es
Localización:PE1.1

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Id:PE14.1
Autor:Pinto Valdivia, José Luis; Pinto Valdivia, Miguel Eduardo.
Título:Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en pacientes con infección por virus de la hepatitis C^ies / Interferon-induced autoimmune thyroiditis in a patient with hepatitis C virus infection
Fuente:Rev. peru. med. exp. salud publica;28(2):382-384, abr.-jun. 2011. ^btab.
Resumen:Se reporta el caso de un varón de 43 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que acudió por elevación asintomática de la alanino aminotransferasa (ALT). El paciente negó ser bebedor crónico de alcohol. Se hizo el diagnóstico serológico de infección activa por hepatitis C y la biopsia de hígado reveló inflamación crónica activa. Con estos resultados, se inició tratamiento con interferón-alfa y ribavirina. Durante el tratamiento de 48 semanas, el paciente presentó anticuerpos antitiroideos positivos con variaciones en sus niveles de tirotropina (TSH) y hormonas tiroideas. En el seguimiento postratamiento, el paciente continuó con hipertiroidismo por enfermedad de Graves. La tiroiditis autoinmune es una complicación frecuente del uso de interferón en pacientes con hepatitis C. En algunos casos se presenta como hipertiroidismo por enfermedad de Graves. Se debe evaluar la función tiroidea y los anticuerpos antitiroideos antes y durante el tratamiento con interferón. (AU)^iesA 43 year old man presented with asymptomatic elevation of alanine aminotransferase (ALT) and no relevant past history. The patient denied being a chronic alcohol drinker. Work-up revealed an active hepatitis C, and liver biopsy showed active inflammation. Treatment was started with interferon-alfa and ribavirin. During the 48 weeks of treatment, the patient developed positive thyroid antibodies with varying level of thyrotropin (TSH) and thyroid hormones. At follow-up after treatment, the patient continued with hyperthyroidism due to Graves' disease. Autoimmune thyroiditis is a common complication of using interferon in patients with hepatitis C. In some cases, it is presented as hyperthyroidism because of Graves' disease. Thyroid function and thyroid antibodies should be evaluated before and during treatment with interferon. (AU)^ien.
Descriptores:Interferones
Hepatitis C
Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Límites:Humanos
Masculino
Adulto
Medio Electrónico:http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/artrevista/pdf/rpmesp2011.v28.n2.a33.pdf / es
Localización:PE14.1; PE1.1



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