| Resumen: | La utilización de metformina en pacientes con diabetes gestacional (DG) ha mostrado efectos benéficos al disminuir la resistencia a la insulina y no relacionarse con teratogénesis, pero no ha sido evaluado su efecto sobre la morbilidad perinatal al utilizarlo desde las primeras semanas del embarazo. Objetivo: Demostrar que la administración de metformina desde el inicio del segundo trimestre del embarazo en pacientes obesas con diabetes gestacional (OG) disminuye la macrosomía y morbilidad neonatal. Diseño: Estudio cuasiexperimental. Lugar: Departamento de Medicina Materno-Fetal, Universidad Médica de Alta Especialidad, Instituto Mexicano del Seguro Social. Participantes: Pacientes con diagnóstico de DG. Intervenciones: Se obtuvo del archivo del Hospital los datos de pacientes con diagnóstico de DG, cursando embarazos de 17 o menos semanas de gestación al inicio del tratamiento e índice de masa corporal de 30 o mayor. Se formó 2 grupos: el de casos, con 34 pacientes, a quienes se administró únicamente metformina durante todo el embarazo, debido a que no aceptaron el tratamiento con insulina, y el grupo control, formado por 40 pacientes, quienes utilizaron diversos esquemas de insulina. Principales medidas de resultados: Resultados perinatales, vía de nacimiento, asociación con estados hipertensivos y progresión a diabetes tipo 2 en el puerperio. Resultados: Encontramos disminución de la macrosomía en el grupo tratado con metformina, una (2 por ciento), en relación al de insulina, 6 (15 por ciento), pero no fue estadísticamente significativo (p mayor que 0,05). Se obtuvo resultados similares con la morbilidad neonatal, la asociación con estados hipertensivos y la progresión a diabetes tipo 2. Conclusiones: Aunque clínica, pero no estadísticamente significativos, se obtuvo mejores resultados con el uso de metformina; éste representa una alternativa segura y con fiable en el manejo de pacientes obesas con DG que no aceptan el tratamiento con insulina. (AU)^iesMetformin therapy in gestational diabetes (GD) has beneficial effects on insulin resistance and does not appear to be teratogenic; but the use effect in early pregnancy on perinatal morbidity has not been studied. Objective: To assess that metformin therapy initiated early in pregnancy in obese women with GO reduces macrosomia and neonatal morbidity. Design: Quasiexperimental study. Setting: Department of Maternal Fetal Medicine, high specialty medical university, Social Security Mexican Institute. Participants: Patients with diagnosis of GD. Interventions: We examined the records of women with GD, 17 or less weeks of pregnancy and a body mass index equal or more than 30 when they started therapy. They were divided in two groups: metformin group (women treated only with metformin throughout pregnancy because they did not accept to use insulin, n = 34) and insulin group (women who received only insulin treatment, n = 40). Perinatal outcomes, mode of delivery, development of gestational hypertension and type 2 diabetes were assessed. Main outcome measures: Perinatal results, birth type, association with hypertensive states and progression to type 2 diabetes in the postpartum. Results: There was a decrease in macrosomia in the metformin group, 1 (2 per cent) vs. 6 (15 per cent) in the insulin group, but this difference was not significant (p more than 0/05). Results in neonatal morbidity and gestational hypertension and type 2 diabetes development were similar. Conclusions: Even though results with metformin therapy were not statistically better, it represents a safe management alternative in patients with GD and obesity who do not accept insulin use. (AU)^ien.
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