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DEHISCENCIA DE LA HERIDA OPERATORIA []
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Autor:Celis Zapata, Juan Rolandi; Berrospi Espinoza, Francisco Enrique; Ruiz Figueroa, Eloy Francisco; Payet Meza, Eduardo Tomás; Chávez Passiuri, Iván Klever; Young Tabusso, Frank.
Título:Reconstrucción después de pancreatoduodenectomía proximal mediante anastomosis pancreatoyeyunal simplificada. Resultados operatorios en 198 pacientes^ies / Reconstruction following proximal pancreatoduodenectomy by simplified pancreatojejunal anastomosis. Operation results in 198 patients
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;26(3):271-277, jul.-sept. 2006. ^bilus, ^btab.
Resumen:Introducción: La dehiscencia de la anastomosis pancreatoyeyunal es la complicación más temida de la pancreatoduodenectomía proximal (PDP) y puede ocasionar la muerte del paciente. Objetivo: Presentamos nuestra experiencia acumulada en 198 PDPs reconstruídos utilizando la técnica simplificada de la anastomosis pancreatoyeyunal. Técnica Operatoria: Consiste en realizar una sutura en bolsa de tabaco alrededor del borde libre del yeyuno para introducir 4cm de muñon pancreático guiado por dos suturas transfixiantes entre el páncreas y el intestino, cerrar el yeyuno sobre el páncreas ajustando la sutura en bolsa de tabaco y colocar 4 puntos separados para "anclar" la anastomosis. Se descomprime las anastomosis pancreática y biliar mediante yeyunostomía. Material y métodos: Estudio prospectivo de 198 pacientes consecutivos que tuvieron PDP en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas en el periodo 1995-2005. Resultados: La morbilidad post operatoria global fue 38.4 por ciento (76 de 198 pacientes). Trece pacientes (6.6 por ciento) presentaron dehiscencia de anastomosis pancreatoyeyunal. La mortalidad post operatoria a 30 días y la mortalidad hospitalaria fue 2 por ciento y 3.5 por ciento, respectivamente. Conclusión: Nuestra técnica modificada de anastomosis pancreatoyeyunal es simple, aplicable a todo tipo de páncreas y sobretodo segura, logrando reducir de manera importante la incidencia de dehiscencia de la anastomosis pancreatoyeyunal, la morbilidad y la mortalidad post operatorias. (AU)^iesINTRODUCTION: Pancreatojejunal anastomosis dehiscence is the most feared complication of proximal pancreatoduodenectomies and it is the cause of other complications, including death. OBJECTIVE: We present our cumulative experience gathered with 198 proximal pancreatoduodenectomies reconstructed by using the simplified pancreatojejunal anastomosis technique.OPERATION TECHNIQUE: It consists of performing a tobacco-pouch suture around the free edge of the jejunum in order to introduce 4 cm of the pancreatic stump guided by two transfixing sutures between the pancreas and the intestine, closing the jejunum over the pancreas tighteningthe tobacco-pouch suture and making four separate stitches to ìanchorî the anastomosis. The pancreatic and bile anastomoses are decompressed by jejunostomy. MATERIAL AND METHOD: Prospective study in 198 consecutive patients who had proximal pancreatoduodenectomies at the Institute for Neoplastic Diseases during the 1995 - 2005 period. RESULTS: Overall post-operative morbidity was 38.4 per cent (76 out of 198 patients). Thirteen patients (6.6 per cent) showed pancreatojejunal anastomosis dehiscence. Post-operative mortality after 30 days and hospital mortality were 2 per cent and 3.5 per cent, respectively. CONCLUSIONS: Our modified pancreatojejunal anastomosis technique is simple, applicable to alltypes of pancreata and, most importantly, safe. It greatly reduces incidences of pancreatojejunal anastomosis dehiscence as well as post-operative morbidity and mortality. (AU)^ien.
Descriptores:Pancreaticoduodenectomía
Pancreatoyeyunostomía
Dehiscencia de la Herida Operatoria
Anastomosis Quirúrgica
Estudios Prospectivos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v26n3/a06v26n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Celis Zapata, Juan Rolandi; Berrospi Espinoza, Francisco Enrique; Ruiz Figueroa, Eloy Francisco; Payet Meza, Eduardo Tomás.
Título:Técnica modificada de la anastomosis pancreatoyeyunal en la pancreatoduodenectomía proximal^ies / Modified technic of the pancreato yeyunal anastomosis in the proximal pancreato duodenectomy
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;20(1):25-32, ene.-mar. 2000. ^btab.
Resumen:Introducción: La dehiscencia de la anastomosis pancreatoyeyunal es la principal complicación de la pancreatoduodenectomía proximal (PDP) y puede originar otras complicaciones incluyendo la muerte. Objetivo.- Presentamos una técnica modificada de la anastomosis invaginante pancreatoyeyunal en pacientes sometidos a PDP. Técnica operatoria.- Consiste en realizar una sutura en bolsa de tabaco alrededor del borde libre del yeyuno, introducir 4 cm de muñón pancreático dentro del yeyuno guiado por dos suturas transfixiantes entre el páncreas y el intestino, cerrar el yeyuno sobre el páncreas ajustando la sutura en bolsa de tabaco y colocar 4 puntos separados entre éstas dos estructuras. Se descomprime las anastomosis pancreática y biliar mediante yeyunostomía o dren de Kehr. Material y métodos.- Estudio prospectivo de 59 pacientes consecutivos que tuvieron PDP en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas entre 1995-1998. En todos los casos se utilizó la misma técnica de reconstrucción independientemente de las características del páncreas. Resultados.- Sólo un paciente (1.7 por ciento) presentó dehiscencia de anastomosis pancreatoyeyunal que cerró espontáneamente. La morbilidad y mortalidad post operatoria fue de 35.6 por ciento y 0 por ciento, respectivamente. Conclusión.- Nuestra técnica modificada de anastomosis pancreatoyeyunal es simple, segura y aplicable a todo tipo de páncreas y es nuestra anastomosis de elección durante la PDP. (AU)^ies.
Descriptores:Pancreaticoduodenectomía
Pancreatoyeyunostomía
Anastomosis Quirúrgica
Dehiscencia de la Herida Operatoria
Complicaciones Postoperatorias
Morbilidad
Mortalidad
Estudios Prospectivos
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/Vol_20N1/tecnica.htm / es
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:Guevara Cabello, Maricela Mileni
Orientador:Rodríguez Michuy, Dora Nancy
Título:Factores de riesgo relacionados a la dehiscencia de las episiorrafias en las puérperas atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima 2014^ies Risk factors related to dehiscence of the episiorrafia in postpartum women attended at the National Teaching Hospital Mother Child San Bartolome, Lima 2014-
Fuente:Lima; s.n; 2015. 39 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Licenciatura.
Resumen:Objetivo: El presente estudio se realizó para poder determinar cuáles son los factores de riesgo relacionados a la dehiscencia de las episiorrafias en las puérperas atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé" de Lima durante al año 2014, con la finalidad de identificar las posibles causas y así poder prevenir las diversas complicaciones que podrían conllevar dicho problema. Material y métodos: Tipo, Observacional; Diseño, Analítico de casos y controles, retrospectivo, transversal. La técnica recolección de datos utilizada fue la documental, es decir mediante historias clínicas. Resultados: Encontrándose de los 500 casos de episiorrafias registrados en dicho nosocomio, sólo 38 (7.6 por ciento) puérperas presentaron diagnóstico de dehiscencia de la episiorrafia. Siendo factores de riesgo: La inducción del parto (81.6 por ciento), el expulsivo prolongado (42.1 por ciento), las variedades de posición derecha (44.7 por ciento), la primiparidad (94.7 por ciento), la realización de más de 5 exploraciones vaginales (57.9 por ciento), las episiorrafias realizadas por los internos de medicina (57.9 por ciento), la anemia (73.7 por ciento), el hábito de fumar (10.5 por ciento), la infección por VPH (8 por ciento), las infecciones genitales (5.3 por ciento) y la distocia de hombros (8 por ciento). Conclusiones: Los factores personales que se encuentran relacionados a la dehiscencia de las episiorrafias fueron la anemia (p<0.001) y el hábito de fumar (p=0.03). Los factores ginecoobstétricos fueron la infección por VPH (p=0.011), las infecciones genitales (p=0.04), la primiparidad (p=0.003), la inducción del trabajo de parto (p=<0.001), el expulsivo prolongado (p=<0.001) y los desgarros (p=0.011). Los factores fetales fueron la distocia de hombros (p=0.013) y las variedades de posición izquierdas (OIDP, OIDA, OIDT) (p=<0.001). Los factores de atención obstétrica fueron la realización de más de 5 exploraciones vaginales durante el trabajo de parto...(AU)^iesObjective: This study was conducted to determine which risk factors related to dehiscence of episiorrafia in postpartum women treated at the National Teacher "San Bartolome" Mother Child Hospital of Lima during the year 2014 with the aim of identifying possible causes so we can prevent many complications that could lead to this problem. Material and methods: Type, Observational; Design, Analytical case-control retrospective cross. The data collection technique used was the documentary, ie by medical records. Results: Meeting of the 500 cases registered in episiorrafias hospital, only 38 (7.6 per cent) had postpartum diagnosis of episiotomy dehiscence. Being risk factors: Induction of labor (81.6 per cent), prolonged birth (42.1 per cent), varieties of upright position (44.7 per cent), primiparity (94.7 per cent), conducting more than 5 vaginal examinations (57.9 per cent), the episiorrafias performed by internal medicine (57.9 per cent), anemia (73.7 per cent), smoking (10.5 per cent), HPV infection (8 per cent), genital infections (5.3 per cent) and dystocia shoulders (8 per cent). Conclusions: Personal factors that are related to dehiscence episiorrafia were anemia (p<0.001) and smoking (p=0.03). The gynecoobstetric factors were HPV infection (p=0.011), genital infections (p=0.04), primiparity (p=0.003), induction of labor (p=<0.001), prolonged birth (p=<0.001) and tears (p=0.011). Fetal factors were shoulder dystocia (p=0.013) and the varieties of left position (OIDP, HEARD, OIDT) (p=<0.001). Obstetric factors were conducting more than 5 vaginal examinations during labor (p=<0.001) and performing the episiotomy by internal medicine (p=<0.001) and obstetrics (p=<0.001). (AU)^ien.
Descriptores:Episiotomía
Dehiscencia de la Herida Operatoria
Factores de Riesgo
Estudio Observacional como Asunto
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Humanos
Femenino
Adolescente
Adulto Joven
Adulto
Medio Electrónico:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/cybertesis/4008/Guevara_cm.pdf / es
Localización:PE13.1; O, WQ, 400, G88, ej.1. 010000098045; PE13.1; O, WQ, 400, G88, ej.2. 010000098046



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