| Autor: | Morales Quedena, Orlando; Pinedo Rosas, Tula Elizabeth; Guerrero Alva, Ivonne; Estrada Salverredy, Hernán Medardo; Rubiños Del Pozo, Jorge Armando; Pariona Castillo, José Luis; Misad Núñez, Oscar; Arias, Alejandro; Dyer Álvarez-Velarde, Richard Rodrigo; Silva Aguilar, María Elena. |
| Resumen: | La infección genital por papilomavirus humano (PVH), desempeña un rol importante en la génesis de lesiones pre-neoplásicas y del cáncer invasivo de cuello uterino. El estudio citomorfológico para el diagnóstico de infección del cuello uterino por papilomavirus humano (PVH), se viene utilizando en forma creciente en los últimos años, sin embargo, en nuestro medio, su valor diagnóstico no ha sido confirmado todavía por métodos más sensibles. El presente trabajo correlaciona la citología, colposcopía e histología con el estudio molecular del ADN viral, por el método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Siete tipos virales fueron estudiados: 6, 11, 31, 33, 35, 16 y 18. Se estudiaron 150 mujeres con dos o más criterios citomorfológicos de infección por PVH. La detección del ADN por PCR fue 34.6 por ciento (52 mujeres). En 5 casos la tipificación fue negativa a los 7 tipos considerados. Los tipos de PVH de alto riesgo, 16 y/ó 18 se hallaron en 59.5 por ciento, los de bajo riesgo, 6 y/ó 11 en 59.5 por ciento y los PVH de mediano riesgo en 21.2 por ciento. El 44.6 por ciento de los casos tuvieron infección múltiple. La edad promedio fue 32 años, 42 casos (80.7 por ciento) correspondieron a la 3ra. y 4ta. décadas. La presencia simultánea de los signos clásicos, coilocitosis y disqueratosis tuvo mayor valor predictivo positivo por PCR, 45.4 por ciento (10/22). La positividad del ADN en las mujeres con imagen colposcópica anormal (ICA) fue 37.7 por ciento. El epitelio acetoblanco no brillante, ajustado con la superficie no plana y los criterios citológicos de disqueratosis y 3 signos no clásicos fueron los hallados más frecuentes sugestivos de infección por PVH, OR:6.6, IC:95 por ciento (1.36-50.6) p=0.03. La correlación del diagnóstico histológico de infección del PVH con el ADN+ en las mujeres con ICA fue 40.7 por ciento (31/76) y en las mujeres sin ICA 22.2 por ciento (2/9)... (AU) ^iesThe human papilloma virus (HPV) genital infection, plays and important rol in the genesis of preneoplasic lesions and invasive cervical uterine cancer.The cytomorphologic study for the diagnosis of human papillomavirus (HPV) of cervical infection, is being used more often in the last few years; however, in our country, it’s diagnostic value has not yet been confirmed by more sensitive methods. This paper correlates cytology, colposcopy and histology with the molecular of viral DNA by the polymerase chain reaction (PCR) method. Seven viral types have studied: 611, 31, 33, 35, 16 and 18.153women were studied having 2 or more cytomorphologic criteria (VPH) infection. The DNA detection by PCR was 34.6 % (52 women). In 5 cases typification was negative to all 7 types evaluated. The high risk HPV types 16 and/or 18 were found in 59.5 %, the low risk, 6 and/or 11 in 59.5 % and the median risk in 21.2 %. In 44.6 % of cases there was multiple infection. The average age was 32 years, 42 cases (80.7 %) were in the third and fourth decades of life. The simultaneous presence of the classical signs, koylositosis and dyskeratosis had a higher positive predictive value by PCR, 45.4 % (10/22). The DNA positivity in women with abnormal colposcopic image (ACI) was 37.7 %. The acetowhite non brilliant epithelium adjusted with the non flat surface and the cytologic criteria of dyskeratosis and 3 non classic sings was the most frequent findings, suggestive infection with the DNA (+) in women with ACI was 40.7 % (31/76) and in eomen whithout ACI 22.2 % (2/9). In women with ACI and positive and negative microbiology the DNA positive was 33.3 % and 44.8 %, respectively. Of 41 women whit ACI and positive microbiology to Candia and/or Chlamydia 13 (31.7 %) were DNA HPV (+). The infections with Gram positive negative (aerobic and aerobic) bacteria, Chalamydia, Candia and Trichomonas did not modify the positive predictive value of cytology, colposcopy or histology. ^ien.
|
