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Autor:Tagle Arróspide, Francisco Martin; Scavino Levy, Yolanda Eugenia; Luna Campodónico, Eduardo Miguel.
Título:Inflamación del orificio apendicular en colitis ulcerativa distal^ies / Appendiceal orifice inflammation in distal ulcerative colitis
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;30(3):236-239, jul.-sept. 2010. ^bilus.
Resumen:Reportamos el caso de una paciente mujer de 45 años con diagnostico de colitis ulcerativa distal (procto-sigmoiditis) desde hace 18 meses, quien en su debut presenta alergia a salicilatospor lo cual la enfermedad fue manejada con corticoides y azatioprina y mas adelante con infusiones de Infliximab entrando en remisión. Estando próxima a su quinta infusión de Infliximab presenta exacerbación de su enfermedad de fondo caracterizada por deposiciones frecuentes con moco, sangre y pujo. Dado que su diagnostico inicial fue realizado con un examen limitado al sigmoides en esta oportunidad se programa una colonoscopía total. En dicho exámen se evidenció una marcada inflamación, eritema y friabilidad limitado a la mucosa recto-sigmoidea como al inicio de su enfermedad, y al llegar al ciego llamó la atención un eritema circunscrito al orificio apendicular, cuya mucosa tenía un aspecto endoscópico idéntico al observado en recto-sigmoides. Las biopsias tomadas de dicha zona también corresponden a cambios compatibles con colitis ulcerativa activa. Reportamos aquí los detalles del caso y hacemos una revisión de la literatura. (AU)^iesWe report the case of a 45-year-old female patient with an 18 month diagnosis of distal ulcerative colitis (proctosigmoiditis) of 18 months, who presented initially with allergy to salicylates, for which the disease was managed with corticosteroids and azathioprine and subsequently with Infliximab infusions, entering in remission. When she was about to receive her fifth Infliximab infusion she presented an exacerbation of her underlying disease with frequent stools with mucus, blood and tenesmus. Given that her initial diagnosis was made with a sigmoidoscopy we scheduled a total colonoscopy showing marked inflammation, erythema and friability limited to the recto-sigmoid mucosa, like at the disease onset, and when we reached the cecum an erythematous area circumscribed to the appendiceal orifice was observed, with a mucosal aspect identical to the described for the recto-sigmoid mucosa. The biopsies taken from that area were compatible with ulcerative colitis. We herein describe the details of the case and review the literature. (AU)^ien.
Descriptores:Colitis Ulcerosa
Corticosteroides
Colonoscopia
Colon Sigmoide
Límites:Humanos
Femenino
Mediana Edad
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol30n3/pdf/a09v30n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Frisancho Velarde, Oscar Eduardo.
Título:Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales de altura^ies / Dolichomegacolon of the andes and intestinal volvulus due to altitude
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;28(3):248-257, jul.-sept. 2008. ^bilus.
Resumen:El vólvulo de sigmoides es una emergencia frecuente en los hospitales del área andina, donde representa mas del 50% de todas las obstrucciones intestinales. El DolicomegacolonAndino (DCMA) y la mesocolonitis retráctil son los principales factores predisponentes del vólvulo; la mesocolonitis aproxima el segmento proximal y distal del asa sigmoidea,favoreciendo su torsión. La ingesta copiosa de alimentos fermentables constituye el factor precipitante del vólvulo; la mayoría de los pacientes son atendidos durante las épocasde cosecha y siembra, períodos en los que aumenta su consumo. Los andinos que viven sobre los 3,000 metros de altura tienen el colon de mayor longitud y diámetro que los habitantes del llano, ésta característica adquirida la llamamos el Dolicomegacolon Andino(DCMA). El alto contenido de fibra dietaria inhibiría el fenómeno histológico denominado elastogénesis, induciendo -a los largo de los años- el megacolon. Otro factor importante sería la menor presión atmosférica en la altura, y de acuerdo a la ley física de Boyle yMariotte la expansión de los gases intraluminales podría influir en el incremento de las dimensiones intestinales. El DCMA tiene diversas particularidades anatómicas, clínicas,radiológicas, histológicas y serológicas que lo diferencian del megacolon chagásico. Para el tratamiento del vólvulo de sigmoides se pueden intentar procedimientos de emergenciano cruentos como la desvolvulación endoscópica: la reposición de la rotación colónica es útil para disminuir la compresión abdominal y restaurar la circulación sanguínea enteral. El tratamiento quirúrgico de urgencia debe guiarse por la condición general del paciente y el estado del asa colónica en el acto quirúrgico. La mortalidad mantiene índices aún altos, está relacionada a la edad avanzada de los pacientes, al tiempo de evolución de laenfermedad y el estadío de isquemia intestinal. Otros aspectos terapéuticos novedosos como la sigmoidopexia percutánea, ... (AU)^iesSigmoid volvulus is a frequent cause of emergencies in hospitals in the Andean area,representing more than 50 per cent of all intestinal obstructions. Andean dolichomegacolon(DCMA) and retractile mesocolonitis are the main contribuiting factors for volvulus. Themesocolonitis nears the proximal and distal segment of the sigmoid handle, favoring itstorsion. Copious intake of fermentable food is the precipitating factor for volvulus. Themajority of patients are seen during sowing and harvest periods, in which the consumptionof this type of food increases. Andean people who live at an altitude of 3,000 m havea larger and thicker colon than coastal residents. We call this acquired characteristicthe Andean dolichomegacolon (DCMA). A fiber-rich diet may inhibit the histological phenomenon known as elastogenesis, developing - over the years - the megacolon. Another important factor may be the lower atmospheric pressure in the altitude, andaccording to Boyle and Mariotte’s physical law, the expansion of intraluminal gas mayhave an influence on intestinal enlargement. DCMA has many special anatomic, clinical, radiological, histological and serological features which make it different from the chagasic megacolon. Mild emergency procedures may be performed to treat the sigmoid volvulus, such as endoscopic disvolvulation. Changing the colon rotation is helpful in diminishing abdominal pressure and restore complete blood circulation. An emergency surgery treatment must take the patient’s general condition and thecolon handle condition during surgery as a guiding point. High rates of mortality are found in relation to elderly patients, disease evolution time and stage of intestinal ischemia. Other new therapeutic procedures such as percutaneous sigmoidpexy, laparoscopic sigmoidectomy and mesosigmoplasty are under review, and have precise indications. Wider series are needed to evaluate them better. (AU)^ien.
Descriptores:Vólvulo Intestinal
Colon Sigmoide
Obstrucción Intestinal
Megacolon
Límites:Humanos
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol28n3/pdf/a07v28n3.pdf / es
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:De la Vega Guarda, Pedro; Yong Tataje, Luis; Muñoz Rodriguez, Juan Julio.
Título:Enfermedad diverticular del Colon y sus complicaciones en el Hospital Arzobispo Loayza^ies / Diverticular disease of the colon and its complications
Fuente:Cir. rev. Soc. Cir. Perú;7(1):29-34, ene.-jun. 1991. ^bilus, ^btab.
Resumen:Se presentan 36 casos de Enfermedad Diverticular del Colon complicada que ingresaron por el servicio de Emergencia en el Hospital Arzobispo Loayza, comprendido entre Enero de 1970 y Setiembre de 1990; siendo intervenidos quirúrgicamente 6 pacientes (16.66 por ciento). El segmento más comprometido fué el colon sigmoides (88.88 por ciento); el síntoma principal fue el dolor a predominio de hemiabdomen inferior izquierdo (35.48 por ciento) con masa palpable del mismo lado (6 pacientes) quienes fueron operados. En el 35 por ciento de los casos el diagnóstico presuntivo fue confirmado, las complicaciones más frecuentes fueron absceso y perforación, con 50 por ciento respectivamente. Los procedimientos quirúrgicos efectuados han sido diferentes y las complicaciones post operatorias fueron, fístula estercorácea y absceso de pared (16.6 por ciento) respectivamente. Se hace una revisión bibliográfica y se concluye que la técnica quirúrgica recomendada es la colostomía con fístula mucosa distal o cierre del segmento distal (método de Hartmann). (AU)^ies.
Descriptores:Colostomía
Diverticulosis del Colon/complicaciones
Diverticulosis del Colon/terapia
Enfermedades del Colon/terapia
Enfermedades del Colon/historia
Colon Sigmoide
 Complicaciones Postoperatorias
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