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Autor:Sánchez Beorlegui, Jesús; Lagunas Lostao, Emilio; Lamata Hernández, Félix; Monsalve Laguna, Eduardo César.
Título:Tratamiento de la colecistitis aguda en el anciano: cirugía urgente frente a terapia médica y cirugía diferida^ies / Treatment of acute Cholecystitis in the elderly: urgent surgery versus medical therapy and surgery delay
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;29(4):332-340, oct.-dic. 2009. ^btab.
Resumen:INTRODUCCIÓN. La colecistitis aguda (CA) en el anciano es una entidad clínica frecuente, caracterizada por la elevada tasa de complicaciones y mortalidad. La elección entre cirugía urgente o tratamiento conservador más cirugía diferida es un motivo de controversia. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de una cohorte retrospectiva sobre pacientes con edad igual o superior a 70 años tratados de colecistitis aguda entre 2003 y 2009. Se analizaron parámetros epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y de coste-efectividad. Método estadístico: utilizamos los test Chi-2, t de Student y ANOVA. El nivel de significación se estableció paravalores p menor que 0.05. RESULTADOS. Durante los 6 años estudiados fueron tratados 173 episodios de CA en 147pacientes (52 por ciento mujeres), con una edad media de 80.6 años (máximo 101). En 103 episodios (77 pacientes) se adoptó tratamiento médico de los que 31 se operaron de forma electiva conun 100 por ciento de abordajes laparoscópicos, baja tasa de conversión (6.4 por ciento) y morbilidad (9.6 por ciento) sin registrarse mortalidad. Otros 85 pacientes fueron intervenidos de urgencia con un 78.5 por ciento de abordajes laparoscópicos, tasa de conversión del 19.7 por ciento, morbilidad 53 por ciento y mortalidad 3.5 por ciento. CONCLUSIONES. Considerando todas las variables la cirugía urgente y el tratamiento médico seguido de colecistectomía electiva obtienen resultados similares, aunque los enfermos sometidos a colecistectomía laparoscópica precoz fueron los que mejor evolucionaron. (AU)^iesINTRODUCTION. Acute cholecystitis in elderly patients is a frequent disease characterized by a high mortality rate and serious complications. The choice between emergency surgery or conservative therapy in addition to delayed surgery is a controversial issue. PATIENTS AND METHODS. Retrospective cohort study over patients aged 70 years or older undergoing acute cholecystitis treatment between 2003 and 2009. Epidemiological, clinical, diagnostic, surgical and cost effectiveness parameters were analysed. Statistical method: Weuse Chi squared test, Student´s t test and ANOVA. A level of p minor that 0.05 was accepted as significant. RESULTS. During the six-year period studied 173 episodes of acute cholecystitis were treated on 147 patients (52 per cent females), with an average age of 80.6 years (maximum 101). In 103 episodes(77 patients) medical treatment was taken, 31 of them undergone elective surgery by means of 100 per cent laparoscopic approach, 6,4 per cent conversion rate, 9,6 per cent morbidity in absence of mortality. In other 85 patients emergency surgery was performed, 78.5 percent of them through laparoscopy approach with a conversion rate of 19.7 per cent , 53 per cent morbidity and 3,5 per cent mortality. Conclusions. Taking into account all variables, emergency surgery and medical treatment followed by elective cholecistectomy get similar outcomes, making better progress those who underwent early laparoscopic cholecystectomy. (AU)^ien.
Descriptores:Colecistitis Aguda
Colecistitis/cirugía
Colecistectomía Laparoscópica
Complicaciones Intraoperatorias
Estudios Retrospectivos
Límites:Anciano
Anciano de 80 o más Años
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol29n4/pdf/a06v29n4.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Rivera Valdez, Carlos A; Cruz I Hurtado, Juan Manuel.
Título:Etiología bacteriana de la colecistitis crónica litiásica^ies / Bacterial etiology of the chronic lithiasic cholecystitis
Fuente:Cir. rev. Soc. Cir. Peru;2(3):148-150, sept.-dic. 1985. ^btab.
Descriptores:Colecistitis/etiología
Colecistitis/cirugía
Infecciones Bacterianas/complicaciones
Colecistectomía
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Localización:PE1.1

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Autor:Barboza Besada, Eduardo Alberto; Vidarte Gonzáles, Oscar Daniel; Nuñez Huerta, Edgar Guillermo; Graña Acuña, Manuel Alberto Ignacio; Del Castillo Yrigoyen, Mario Augusto; Hernández, Héctor; Castro, Francisco.
Título:La cirugía temprana en colecistitis aguda: 1975-1984^ies / The early surgery in acute cholecystitis: 1975-1984
Fuente:Cir. rev. Soc. Cir. Peru;2(3):131-134, sept.-dic. 1985. ^btab.
Resumen:Se presenta 281 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda que fueron operados tempranamente en el curso de una hospitalización. El diagnóstico clínico fue confirmado por colangiografía médica en los primeros años y por ecosonografía en los últimos. Los pacientes fueron intervenidos entre las 24 y 72 horas y se practicó la colecistectomía en el 97.6 por ciento reservándose la colecistostomía (2.4) para los pacientes de muy alto riesgo. La mortalidad operatoria fue del 5 por ciento especialmente en los enfermos mayores de 60 años, siendo la causa mas frecuente la sepsis no controlada. En el 55 por ciento de los casos los hallazgos operatorios evidenciaron colecistitis complicada con empiema, gangrena y perforación libre o localizada. El tiempo de preparación y evolución pre-operatoria fue de 3 días y el post-operatorio de 13 días. (AU)^ies.
Descriptores:Colecistitis/cirugía
Colecistectomía
Enfermedad Aguda
Límites:Adolescente
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Humanos
Masculino
Femenino
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