| Resumen: | La identificación del espacio epidural no es técnicamente difícil para el anestesiólogo debidamente entrenado; la aplicación de una dosis de prueba es necesaria para tener la seguridad que la aguja y/o catéter está en el espacio epidural, aunque la incidencia de inyección intravascular y bloqueo subaracnoideo son bajos. La utilización de adrenalina como "marcador" de punción vascular en la dosis de prueba, puede llevar a graves efectos cardiovasculares que contraindicarían su uso en pacientes con poca tolerancia al estrés cardiovascular. En el presente estudio tipo prospectivo, descriptivo, comparativo, realizado en los Hospitales Militar Central y Edgardo Rebagliati Martins-IPSS, durante el período octubre-diciembre 1996, se quiere demostrar el efecto del fentanilo sobre el diámetro pupilar, con respecto al tiempo, por dos diferentes vías de administración: endovenosa y epidural. Se estudió 50 pacientes divididos en dos grupos: Epidural (n=25) y endovenoso (n=25), a los que se les administró 100 microgramos de fentanilo monitorizándose el diámetro pupilar basal cada minuto los primeros cinco minutos minutos luego de la aplicación de este fármaco, en ambos grupos y luego cada cinco minutos hasta completar 30 minutos en el grupo epidural. Además se evaluó presión arterial no invasiva y frecuencia del pulso. En todos los pacientes (n=50) la pupila varió hacia la constricción luego de la aplicación de fentanilo, siendo las medias de las diferencias 0.92±0.23(p<0.0001) y 1.08±0.37(p<0.005), para la vía endovenosa y epidural, respectivamente. La variación pupilar con respecto al tiempo en el grupo endovenoso fue 97.2±26.38 segundos (x±s), y en el grupo epidural 900±244.9 segundos (x±s), p<0.0001, siendo altamente significativo. (AU)^ies.
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