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TUBERCULOSIS RESISTENTE A MULTIPLES DROGAS/EPIDEMIOLOGIA []
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Autor:Mendoza Ticona, Carlos Alberto; Gotuzzo Herencia, José Eduardo.
Título:Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR), historia y situación actual^ies / Extremely resistant tuberculosis (XDR-TB), history and current situation
Fuente:Acta med. peru;25(4):236-246, oct.-dic. 2008. ^bmapas, ^btab.
Resumen:Las enfermedades ocasionadas por micobacterias constituyen sin duda un capítulo importante de la patología infecciosa en la historia de la humanidad encontrandose desde sus albores enfermedades tan antiguas como la tuberculosis y la lepra, asi como otras las producidas por otras micobacterias. La tuberculosis es una micobacteriosis causada por el Complejo Mycobacteria Tuberculosis, en la que se encuentra comprendida el Mycobacterium tuberculosis. Este evolutivamente al igual que la humanidad ha afinando sus mecanismos de sobrevivencia y resistencia a sustancias antibioticas. Como otros microorganismos, la base de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis es la selección de bacterias mutantes con resistencia innata a las drogas antituberculosas existentes, asi en virtud a este fenómeno adaptativo-evolutivo surge una subpoblación de Mycobacteria Tuberculosis extremadamente resistentes al tratamiento antibioterápico múltiple, con un pronostico de sobrevida sobre los pacientes pobre y diferente al de las subpoblaciones catalagadas como tbc multidrogo resistente o TB-MDR. Hasta junio de 2008 la TB XDR se ha reportado en 49 países, entre ellos el Perú. Un solo caso de TB XDR y el estudio de sus contactos deben ser enfocados como una emergencia sanitaria. El desarrollo de la TB XDR revela debilitamiento de los servicios asistenciales en el primer nivel de atención. Los dos factores de riesgo más fuertemente asociados con la TB XDR son: 1) Fracaso a un régimen antituberculoso que contiene drogas de segunda línea que incluye un inyectable y una fluoroquinolona y 2) Contacto estrecho con un individuo con TB XDR documentada o que viene fracasando a un esquema con drogas de segunda línea. El enfoque que debe darse a la TB-XDR, desde un punto de vista de salud pública, es el de una emergencia sanitaria, por lo que se debe lograr los recursos financieros necesarios para controlar su diseminación, lo que pasa por diagnósticos precoces, tratamientos oportunos, ... (AU)^iesDiseases caused by Mycobacteria are an important area within infectious diseases in mankindÆs history, and since early times conditions such as tuberculosis (TB) and leprosy (HansenÆs disease) had already been described. This also holds true for diseases caused by other Mycobacteria. Tuberculosis is a mycobacterial disease caused by Mycobacteria tuberculosis complex, being Mycobacterium tuberculosis one of its most conspicuous components. This microorganism has perfected its mechanisms for survival, allowing it to develop resistance against antituberculous therapy. As it is the case for other microorganisms, the basis for M. tuberculosis resistance is the selection of mutant bacteria with innate resistance to currently available antituberculous drugs; so, by virtue of this adaptive and evolutive phenomenon, there is the emergence of a subpopulation of M. tuberculosis that is extremely resistant to multiple antituberculous drugs, and the survival prognosis for patients with TB disease caused by these particular microorganism is quite poor, so different to that in subpopulations with TB disease caused by multidrug-resistant (MDR-TB) M. tuberculosis. Until June 2008, XDR-TB had been reported in 49 countries, Peru amongst them. The occurrence of a single case of XDR-TB and its contacts must be approached as a sanitary emergency. The development of XDR-TB reflects a weakening of healthcare services, particularly those at the first level or primary care. The two most important risk factors associated with the occurrence of XDR-TB are: 1) failure with a second-line antituberculous drug regimen including one injectable drug and a fluoroquinolone, and 2) close contact with any individual with documented XDR-TB who is failing with a second-line antituberculous drug regimen. XDR-TB must be approached as a sanitary emergency, so adequate financial resources must be allocated for controlling its spread, which means having early diagnosis, timely therapy, integral ... (AU)^ien.
Descriptores:Tuberculosis Resistente a Múltiples Drogas/diagnóstico
Tuberculosis Resistente a Múltiples Drogas/epidemiología
Tuberculosis Resistente a Múltiples Drogas/prevención & control
Tuberculosis Resistente a Múltiples Drogas/terapia
Mycobacterium tuberculosis
Límites:Humanos
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v25n4/a11v25n4.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Bonilla Asalde, Cesar.
Título:Situación de la tuberculosis en el Perú^ies / Tuberculosis in Peru: current status
Fuente:Acta med. peru;25(3):163-170, jul.-sept. 2008. ^bmapas, ^btab, ^bgraf.
Resumen:Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Región de las Américas y mueren mas de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100 por ciento curable yprevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los seres humanos.En el Perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosis en el país, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habiendosé logrado considerables progresos en prevención y control de la tuberculosis, asi en el año 1992 se notificaron en total mas de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 por ciento, la meta al 2011 es disminuir el número de casos en 50 por ciento. Tambien se ha mejorado e incrementado la la capacidad diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidad TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento. El 58 por ciento de casos de TB, 82 por ciento de casos de TB MDR y 93 por ciento de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1,2 , fue notificado el año de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 por ciento se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino. (AU)^iesEach year, 220 000 new cases of tuberculosis (TB) are diagnosed in theAmericas, and more than 50 000 persons die every year as a consequenceof this disease. One of the most important and fascinating aspects withrespect to TB is that it is a one hundred per cent curable and preventable disease; however, it has become the most important transmissible disease for human beings. In Peru, a thorough understanding of the tuberculosis epidemics allows us to efficaciously apply the available tools for TB control, and the usefulness of interventions is increased, having achieved considerable progress made in TB prevention and control. In 1992, more than 55,000 cases of TB were notified, and this figure has had a 32.7 per cent reduction for 2007. The goal for year 2011 is to achieve a 50 per cent reduction in the number of cases of TB. The diagnostic capacity for multidrug resistant TB (MDR-TB) and extremely drug resistant TB (XDR-TB) has also been improved and increased. Nevertheless, MDR-TB, XDR-TB, TB/HIV-AIDS, stigma, discrimination, and complicated technical, socioeconomic, and cultural interventions mean a great challenge for us to fulfill. 58 per cent of all cases of TB, 82 per cent of MDR-TB and 93 per cent of XDR-TB cases have been reported by Lima and Callao. The first case of XDR-TB was reported in 1999, and up to August 2008, the cumulative case toll is 186, and 85 per cent of them are concentrated in la Victoria, downtown Lima, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, and El Agustino districts. (AU)^ien.
Descriptores:Tuberculosis/epidemiología
Tuberculosis Resistente a Múltiples Drogas/epidemiología
Límites:Humanos
Medio Electrónico:http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/acta_medica/2008_n3/pdf/a09v25n3.pdf / es
Localización:PE1.1



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