| Resumen: | Presentamos los resultados de manejo integral de 84 pacientes con Meduloblastoma, operados en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas entre 1984 y 1997. El objetivo principal fue analizar los resultados del tratamiento quirúrgico y complementario con radioterapia (RT) y quimioterapia (QT). Material y métodos: la población de estudio fue 56 niños y 28 adultos (edad media, 14,5 años). Los síntomas y signos más frecuentes fueron cefalea, náuseas-vómitos, alteración de la marcha, ataxia, incoordinación, papiledema y nistagmo. En el 62 por ciento el tumor se localizó en el vermis y en 38 por ciento en hemisferio cerebeloso. En niños fue más frecuente en la línea media (77,6 por ciento) y en adultos en hemisferio cerebeloso (73 por ciento). Resultados: La tomografía y resonancia magnética mostraron un tumor con captación de contraste en 69 por ciento e hidrocefalia en el 86 por ciento. En 70,2 por ciento se realizó resección total y en 29,8 por ciento resección subtotal. La mortalidad operatoria fue 9,5 por ciento (ocho casos). Todos los pacientes recibieron RT:35 Gys holocraneal, 35 Gys a columna y un refuerzo de 15 Gys a fosa posterior. La media de sobrevida global fue 61,4 meses y la sobrevida a cinco años fue 54 por ciento. La media de sobrevida en 44 pacientes que recibieron QT fue 66 meses y en 28 casos que no recibieron QT fue 38 meses, con diferencias estadísticamente significativas en sobrevida, LogRank p menor que 0,05. La media de sobrevida en 28 adultos fue 75 meses y en 48 niños fue 48 meses, con diferencias estadísticamente significativas en sobrevida, LogRank k p menor que 0,05; la sobrevida a cinco años en adultos y niños fue de 86 por ciento y 35 por ciento respectivamente. De 33 niños sometidos a resección total y 15 niños con resección subtotal, la media de sobrevida fue 51 y 36 meses respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas en sobrevida, Log Rank p menor que 0,035... (AU)^iesWe have results of the integral treatment of 84 cases of medulloblastoma operated in the Neoplastic Diseases Institute between 1984 and 1997. Objective: to analyze the results of the surgical treatment and complementary with chemotherapyand radiotherapy. Clinical Material and Methods: fifty-six patients were under the age of 15 years and 28 were adults. The patient’s age ranged from 1-40 years (median age 14.5 years). The most common presenting symptoms and sings were headache, vomiting, disturbance of walk, ataxia, incoordination, papilledema and nistagmus. Topographic tumor: cerebellar vermis in 62 % and cerebellar hemispheric in 38 %. In children was more frequent in vermis 77,6 % and in adults in cerebellar hemispheric 73%. Results: computed Tomographic and Magnetic resonance: hiperintense tumor in 69% of patients, with associated hidrocefalia in 86%. In 70,2 % was accomplished gross total resection and subtotal resection in 29, 8%. Expired eight patients (9.5 %) in the postoperatory. All the patients received whole-brain (35Gy) and spinal radiation therapy (35 Gy), with additional boost to the posterior fossa (15 Gy), the global survival mean was 61, 4 months. The survival mean in 44 patients with chemotherapy was 66 months and in 28 patients without chemotherapy was 38 months, with statistically significant difference. Log Rank p<0, 5. The survival mean in 28 adults was 75 months and in 48 children was 48 months, with statistically significant difference, log Rank p<0,05. The survival to five years in adults and children was 86% and 35% respectively. From 33 children with low risk medulloblastoma, the survival mean was 88 months and in 44 patients with high risk, the survival mean was 38 months, with statistically significant diference. Log Rank p<0, 02. The survival disease free to five years in 28 adults and 48 children was 64 % and 23 % respectively, with statistically significant difference, LogRank p<0,04... (AU)^ien.
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