| Autor: | Núñez Almache, Oswaldo; Layme, Giulissa; Lu De Lama, Luis Rómulo; Rojas Gabulli, María Isabel; Falen Boggio, Juan Manuel; Del Águila Villar, Carlos Manuel; Chávez Tejada, Eliana Manuela de Jesús; Espinoza Robles, Oscar Antonio. |
| Resumen: | Los análogos de hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRHa), son el tratamiento de elección de la pubertad precoz central (PPC) y a pesar de las diversas experiencias reportadas hay aspectos clínicos y auxológicos por responder. Objetivo: Describir la respuesta al tratamiento con GnRHa, en pacientes con pubertad precoz central en el servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima Perú, entre 1998 y 2008. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en el cual se evaluó la progresión clínica, hormonal e imagenológica de pacientes con PPC tratadas con GnRHa, con un tiempo mínimo de 12 meses de observación, estableciendo diferencias entre dos subgrupos (menores y mayores de 6 años). Se evaluaron 34 pacientes; 18 menores de 6 años (2 varones) y 16 niñas entre 6 y 8 años; cuya edad promedio al inicio del tratamiento fue 5.49±1.79 años (3.91 ± 1.43 y 7.28 ± 0.55 en menores y mayores de 6 años respectivamente). Resultados: La velocidad de crecimiento retornó a rangos prepuberales desde los seis meses de tratamiento en las mayores de 6 años y después de los 12 meses en las menores. Desde el inicio, en ambos grupos, la desviación estándar del índice de masa corporal (DE-IMC) estuvo por encima del promedio y evidenció tendencia al sobrepeso a 36 meses de seguimiento. El 72.7% y el 91.7% del total de pacientes mostraron valores prepuberales de gonadotrofinas luego de seis y 24 meses de seguimiento respectivamente. La edad ósea progresó lentamente a lo largo del seguimiento, existiendo a los 36 meses una diferencia promedio de 6 meses respecto de la edad inicial. La talla proyectada según el método de Bayley-Pinneau mejoró significativamente solo en las menores de 6 años (3.46±2.45cm p= 0.001). Conclusiones: El tratamiento con GnRHa fue efectivo en detener y retrotraer características clínicas y bioquímicas en las niñas de nuestra serie, mostrando beneficios en la talla final proyectada de las menores de 6 años. (AU)^iesThe analogues of gonadotrophin releasing hormone (GnRHa) are the preferred treatment for central precocious puberty (CPP); despite the various reported experiences, there are clinical and auxological issues unanswered. Objective: To describe the response to GnRHa therapy in patients with central precocious puberty, followed in the Endocrine Unit at the Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima, Perú, between 1998 and 2008. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study which assessed the clinical hormonal and imaging progression, of patients with CPP treated with GnRHa, establishing differences between two subgroups (younger and older than 6 years). We evaluated 34 patients: 18 under 6 years (including 2 males) and 16 between 6 and 8 years, whose average age of initiation of treatment was 5.49 ± 1.79 years (3.91 ± 1.43 and 7.28 ± 0.55 younger and older than 6 years respectively). Results: The growth rate returned to prepubertal ranges after six months of therapy in those over 6 years and after 12 months in the younger group. From the beginning, in both groups, the SD of BMI was above average and showed a tendency to overweight at 36 months follow up. Pre-pubertal gonadotrophin values were observed in 72.7% and 91.7% of patients, after a follow up of six and 24 months, respectively. Bone age progressed slowly during treatment, after 36 months of follow up there was an average difference of 6 months from the initial age. The predicted stature with the method of Bayley-Pinneau was only significant for those under 6 years (3.46 ± 2.45cm p = 0.001). Conclusions: Treatment with GnRHa was effective in arresting and bringing back clinical and biochemical characteristics of our female patients, showing benefits in the predicted final height of those under 6 years of age. (AU)^ien.
|
