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Id:PE13.1
Autor:Gómez Neyra, Marco Antonio
Título:Tratamiento ortopédico de las fracturas diafisiarias de fémur en niños^ies Orthopedic treatment of femoral shaft fractures in children-
Fuente:Lima; s.n; 2012. 45 ilus, tab.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivo: El propósito de este estudio es mostrar nuestra experiencia en el Hospital Nacional Hipólito Unanue sobre el tratamiento ortopédico de las fracturas diafisiarias de fémur en niños. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, de tipo analítico en 88 pacientes menores de 12 años de edad en el período comprendido entre enero del 2007 y diciembre del 2010, que recibieron tratamiento ortopédico (tracción de partes blandas más colocación de yeso). Resultados: Se encontró predominancia en el sexo masculino en un 55 por ciento de casos, la edad de presentación más frecuente correspondió a los menores de 3 años (65 por ciento), el lado de mayor predominancia fue el lado derecho en un 55 por ciento. La causa principal fue por caídas (51 por ciento) y la localización más frecuente de la fractura fue en el tercio medio (80 por ciento). Primó el trazo de fractura transverso en un 43 por ciento. En este estudio el 86 por ciento de los pacientes estuvo con tracción lineal de partes blandas entre 15 a 21 días. Sobre el tiempo de uso del aparato de yeso el 55 por ciento en promedio estuvo con aparato de yeso entre 40 a 50 días. De los 88 pacientes un 48 por ciento presentaron complicaciones posteriores al retiro de la espica de yeso, dolor (23 por ciento), rigidez de rodilla (18 por ciento) y dismetrías (7 por ciento). Con la prueba estadística de chi-cuadrado se halló relación estadísticamente significativa entre las complicaciones presentadas y el tiempo de tracción, y entre las complicaciones y el tiempo de uso de aparato de yeso. Conclusiones: Los resultados obtenidos a corto y largo plazo así como las complicaciones son de características similares a otros estudios. Se requiere una adecuada valoración de este tipo de fracturas, y un análisis de los riesgos y beneficios de los diversos tipos de tratamiento. El tratamiento quirúrgico se debe reservar principalmente para los niños mayores de 6 años. (AU)^iesObjective: The purpose of this study is to show our experience in the National Hospital Hipolito Unanue about the orthopedic treatment of femoral shaft fractures in children. Material and Methods: We conducted a retrospective longitudinal analytical type in 88 patients under 12 years of age in the period between January 2007 and December 2010, who received orthopedic treatment (more traction placement plaster). Results: Was found in the male predominance in 55 per cent of cases, the most common presenting age corresponded to less than 3 years (65 per cent), the most predominant side was the right side in 55 per cent. The main cause was due to falls (51 per cent) and the most common site of the fracture was in the middle third (80 per cent). The main fracture line was transverse with 43 per cent. In this study 86 per cent of patients with linear-pull was soft between 15 to 21 days. About the time the appliance is plaster on average 55 per cent Installed plaster was between 40 to 50 days. Of the 88 patients 48 per cent had complications after the removal of the plaster spica, pain (23 per cent), knee stiffness (18 per cent) and limb differences (7 per cent). With the test statistical test of chi-square statistically significant relationship was found between the complications and time traction, and between complications and plaster airtime. Conclusion: The results in the short and long term and complications are similar to other studies. It requires a proper assessment of these fractures, and an analysis of the risks and benefits of various types of treatment. Surgical treatment should be reserved mainly for children over 6 years. (AU)^ien.
Descriptores:Fracturas del Fémur
Tracción
Moldes Quirúrgicos
Procedimientos Ortopédicos
Estudios Retrospectivos
 Estudios Longitudinales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Lactante
Preescolar
Niño
Localización:PE13.1; ME, WE, 175, G61, ej.1. 010000091565; PE13.1; ME, WE, 175, G61, ej.2. 010000091566

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Id:PE13.1
Autor:Bedregal Calderón, Carlos Medardo
Título:Fracturas mediodiafisiarias de fémur: resultados entre clavo endomedular bloqueado, clavo de Küntscher y placa DCP^ies Mediodiaphyses fractures of femur: results between locked intramedullary nail, nail of Küntscher and DCP plate-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 45 ilus, tab.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivo: El propósito de este estudio es mostrar los resultados del tratamiento de las fracturas mediodiafisiarias de fémur en adultos, quirúrgicamente tratadas con clavo endomedular bloqueado, clavo de Küntscher y placa DCP en el servicio de ortopedia y traumatología del HNHU. Materiales y Métodos: El estudio realizado fue de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal; se consideraron a todos los pacientes hospitalizados en el servicio de Traumatología del HNHU con diagnóstico de fractura mediodiafisiarias y que cumplieron con los criterios de inclusión seleccionados para el presente estudio, los gráficos fueron elaborados en el programa SPSS versión 21. Resultados: Se seleccionaron 39 pacientes para el estudio, el 41.1 por ciento fueron intervenidos con clavos endomedulares bloqueados, de les cuales el 66.7 por ciento fueron varones, el 25.6 por ciento fueron menores de 20 años y entre 41 y 50 años, el 56.4 por ciento fueron afectados en la extremidad derecha, el 61.5 por ciento fueron causados por accidente de tránsito, el 48.6 por ciento presentó un trazo oblicuo, al 51.5 por ciento se les aplico tracción esquelética, el 66.6 por ciento tuvieron más de 20 días de espera antes de la cirugía, el 69.2 por ciento tuvieron un tiempo de hospitalización entre 16 y 30 días, el 53.5 por ciento tuvieron controles post operatorios de entre 2 y 5 meses, el 48.2 por ciento no presentaron secuelas. Discusión: El éxito del tratamiento empleado en las facturas mediodiafisiarias ha conllevado a una reducción significativa de las secuelas, así como la adecuada decisión y aplicación de los procedimientos en los pacientes con este tipo de fracturas. Conclusión: Las fracturas mediodiafisiarias son más comunes en hombres que han sufrido accidente de tránsito siendo el miembro inferior derecho más afectado, el uso de clavo endomedular bloqueado es el más usado sin presentar mayores secuelas. (AU)^ies.
Descriptores:Fracturas del Fémur/cirugía
Clavos Ortopédicos
Placas Óseas
Procedimientos Ortopédicos
Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto Joven
Adulto
Mediana Edad
Localización:PE13.1; ME, WE, 185, B35, ej.1. 010000096606; PE13.1; ME, WE, 185, B35, ej.2. 010000096607

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Id:PE13.1
Autor:Barrientos Tenorio, Miguel Angel
Orientador:Garay Espinoza, Joel
Título:Resultados del manejo de hallux valgus en el Centro Médico Naval^ies Results of the management of hallux valgus at the Naval Medical Center-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 65 ilus, tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Propósito del trabajo: mostrar los resultados y complicaciones en el manejo del hallux valgus, operados con las técnicas más utilizadas en el Centro Médico Naval, lo cual permitirá al personal de salud perfeccionar el conocimiento y práctica sobre el tema, así también conocer mejor las indicaciones para determinada técnica quirúrgica con el fin de disminuir sus complicaciones. Material y métodos: Se evalúan 70 casos operados desde enero 2004 hasta agosto 2013, teniendo en cuenta la edad, el sexo, el pie afectado, patologías agregadas, la presencia de artrosis, inestabilidad, técnica quirúrgica utilizada, los ángulos IMTT, HV, PASA, DASA pre y post quirúrgicos y las complicaciones postquirúrgicas con un seguimiento mínimo de 6 meses. Resultados: la edad promedio fue 43.56±19.04 años, predominio sexo femenino y pie izquierdo, las osteotomías distales (Chevron y Bosch modificado) corrigieron adecuadamente los HV leves y moderados, mas no el severo y en el caso del Bosch modificado en su mayoría produjo limitación para la extensión del hallux; la técnica de Lelievre y la artrodesis corrigieron parcialmente el ángulo IMTT en su mayoría, pero calmaron el dolor del hallux, aunque algunos quedaron con metatarsalgia residual, la osteotomía basal corrigió adecuadamente el hallux severo, pero tuvo recidiva en 3 casos ya que no se corrigieron las deformidades asociadas y/o presencia de inestabilidad, en la mayoría de pacientes en los que persistió el dolor fue por la mala elección de la técnica. Conclusión: el cirujano deberá escoger la técnica apropiada para la corrección del HV, teniendo cuidado en el manejo de las partes blandas, hacer un buen planeamiento preoperatorio, tomando en cuenta los ángulos referidos, evaluando la artrosis como también la inestabilidad de la articulación cuneometatarsiana y las deformidades adicionales que pudieran causar también el hallux valgus; se deberá también hacer un control postoperatorio adecuado teniendo en cuenta el vendaje...(AU)^iesWork Purpose: To show the results and complications in the management of hallux valgus, operated with the most used techniques in the Naval Medical Center, allowing to the health workers to develop knowledge and practice on the subject, and to intensify the knowledge of the indications for each surgical technique in order to reduce its complications. Methods: 70 patients operated from January 2004 to August 2013 were evaluated, taking into account age, sex, affected foot, added pathologies, the presence of osteoarthritis, instability, surgical technique used, the IMTT, HV, PASA, DASA pre and post surgical angles and post-surgical complications with a minimum follow up of 6 months. Results: The mean age was 43.56 ± 19.04 years old, predominantly female and left foot, distal osteotomies (Chevron and modified Bosch) properly corrected mi Id and moderate HV, but not severe, and in the case of modified Bosch mostly produced limitation to the extension of the hallux; Lelievre and the arthrodesis technique partially corrected the angle IMTT and HV, but calmed the pain of hallux, although some of them remained with residual metatarsalgia, basal osteotomy properly corrected severe hallux, but had recurrence in three cases with associated deformations and/or presence of instability because they were not corrected, in the majority of patients whose pain was persisted was because of an incorrect choice of the technique. Conclusion: The surgeon should choose the appropriate technique for the correction of HV, taking care in the management of soft tissue, make a good preoperative planning, taking into account the mentioned angles, evaluating osteoarthritis as well as the instability of the cuneometatarsian joint and the additional deformities that could also cause hallux valgus, also the surgeon must make an adequate postoperative control considering the good use of the bandage to avoid insufficient corrections, recurrences or other complications. (AU)^ien.
Descriptores:Hallux Valgus/cirugía
Procedimientos Ortopédicos
Estudio Observacional como Asunto
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adolescente
Adulto Joven
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Localización:PE13.1; ME, WE, 883, B25, ej.1. 010000097025; PE13.1; ME, WE, 883, B25, ej.2. 010000097026

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Id:PE13.1
Autor:Silva Juárez, José Santos
Título:Fracturas del tercio medio clavicular: tratamiento quirúrgico versus tratamiento ortopédico^ies Fractures of the third half clavicular: surgical treatment versus orthopedic treatment-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 35 ilus, tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivos: Mostrar si existen diferencias en la funcionalidad, alteración cosmética, lesión neurológica y reintegro laboral entre los pacientes jóvenes con fractura del tercio medio clavicular sometidos a tratamiento ortopédico versus tratamiento quirúrgico. Método: Estudio analítico prospectivo, de casos y controles en el que se incluyeron 150 pacientes jóvenes con diagnóstico de fracturas del tercio medio de clavícula, divididos en dos grupos; atendidos en el servicio de emergencia de traumatología del Hospital III Cayetano Heredia-Piura, enero 2011 y diciembre 2012, orientados en tiempo, espacio y persona: entre las edades de 20-50 años de ambos sexos, activos laboralmente, y con acortamiento inicial de 20mm. Resultados: Se hallaron en el grupo I (tratamiento conservador) se incluyeron 78 pacientes con una edad promedio de 37.97 años (DE ± 8.4), de los cuales 50 fueron varones y 28 mujeres, con predominio de lesión en el lado derecho (48 casos). En el grupo II (tratamiento quirúrgico) se incluyeron 72 pacientes, 43 varones y 29 mujeres, con una edad promedio de 40.63 años (DE ± 8.4), predominando el lado derecho en 46 casos y encontrando un caso bilateral. No habiendo diferencias significativas en las medias de las edades de ambos grupos (p=0.051) (IC 95 por ciento -0.008 5.309). Existió una mayor ocurrencia de pseudoartrosis diafisiaria de la clavícula en el grupo I, con un 8.9 por ciento (7 casos), en tanto que en el grupo II fue del 4.2 por ciento (3 casos). La consolidación viciosa se presentó en el 7.6 por ciento (6 casos) en el grupo I, mientras que en el grupo II se presentó en el 8.3 por ciento (6 casos). El tiempo de ausentismo laboral promedio en grupo I fue de 4.08 meses (DE ± 1.45) (rango de 1,5 a 8 meses) y en el grupo II fue de 3.15 meses (DE ± 1.45) (rango de 0.5 a 7 meses), no habiendo diferencias significativas entre ambos grupos (p=0.00). En cuanto a la evaluación funcional, se evaluó a los 3, 6 y 12 meses, encontrándose en el grupo I a...(AU)^iesObjectives: Show whether there are differences in functionality, cosmetic alteration, neurological injury and labor reimbursement among young patients of the middle third clavicular fracture undergoing orthopedic treatment versus surgical treatment. Method: This is a case-control analytic study which included all young patients with a diagnosis of fractures of the middle third clavicle who presented to emergency trauma at Hospital III Cayetano Heredia in the city of Piura seen between January 2011 and December 2012 and show no limitations to communicate, oriented to time, place and person, aged between 20-50 years of both sexes, active labor, and initial shortening of 20mm. Results: Were found in group I (conservative treatment) included 78 patients with an average age of 37.97 years (SD ± 8.4), of which 50 were men and 28 women, with a predominance of injury on the right side (48 cases). In group II (surgical treatment) included 72 patients, 43 males and 29 females, with an average age of 40.63 years (SD ± 8.4), predominantly the right side in 46 cases and finding a bilateral case. No significant differences in the mean ages of the two groups (p=0.051) (95 per cent CI -0.008 5.309). There was an increased occurrence of diaphyseal nonunion of the clavicle in group I, 8.9 per cent (7 cases), while in group II was 4.2 per cent (3 cases). The no union occurred in 7.6 per cent (6 cases) in group I, while in group II was presented in 8.3 per cent (6 cases). The average absenteeism time in group I was 4.08 months (SD ± 1.45) (range 1.5 to 8 months) and in group II was 3.15 months (SD ± L.45) (range 0.5 to 7 months), with no significant differences between groups (p=.00). As for the functional assessment was evaluated at 3, 6 and 12 months, being in group I at 12 months on average DASH score of 8.7 (± 1.4), while in group II was presented at 12 months on average DASH score of 6.3 (± 2,6), and this difference was statistically significant (p<0.0001). The most...(AU)^ien.
Descriptores:Clavícula/lesiones
Fracturas Óseas/terapia
Fracturas Óseas/cirugía
Fijación Interna de Fracturas
Procedimientos Ortopédicos
Estudios Prospectivos
 Estudios de Casos y Controles
 Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto Joven
Adulto
Localización:PE13.1; ME, WE, 180, S55, ej.1. 010000097419; PE13.1; ME, WE, 180, S55, ej.2. 010000097420

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Id:PE13.1
Autor:Nuñez Alvarado, Luis Enrique
Orientador:Cárdenas Mercado, Carlos; Morales Vasquez, Edgar
Título:Manejo quirúrgico de la escoliosis con instrumentación vertebral posterior en menores de 25 años^ies Surgical management of scoliosis with posterior spinal instrumentation in patients under of 25 years-
Fuente:Lima; s.n; 2015. 66 ilus, tab.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivo. Evaluar el resultado radio lógico en los pacientes con escoliosis con indicación quirúrgica, tratados por abordaje posterior con la técnica de traslación rotación a mano alzada y sistema de tornillos transpediculares. Métodos: 18 pacientes con escoliosis, fueron operados por vía posterior. El promedio de edad de la cirugía fue de 12 años. Los datos de los pacientes se sacaron de las historias clínicas del cual se llenaba un cuestionario y de las medidas radiográficas que incluían las pre quirúrgicas y post quirúrgicas. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Resultados: La relación mujer-hombre es 2-1, el tipo de escoliosis predominante es la idiopática del adolescente (44.44 por ciento), el patrón de curvas más frecuente fue la curva lumbar (37.9 por ciento). El 61.11 por ciento de los pacientes presentaba madurez esquelética al momento de la cirugía. En la escoliosis idiopática del adolescente, la clasificación de Lenke: tipo 3 (50 por ciento), tipo 5 (25 por ciento), y tipo 6 (25 por ciento); y en King: tipo I (37.5 por ciento), tipo II (25 por ciento), tipo III (25 por ciento) y tipo IV (12.5 por ciento). El porcentaje de corrección de la curva lumbar fue 67.61 por ciento, toracolumbar 64.75 por ciento y de la curva torácica principal 69.30 por ciento. El plano sagital posoperatorio se encontró dentro de la normalidad. Para la cifosis torácica en 100 por ciento, y la lordosis 88.89 por ciento. Respecto al número de vertebras fijadas dentro de la zona instrumentada, los resultados fueron adecuados fijando solamente el 88.73 por ciento de las vértebras. Dentro de las complicaciones mayores se presentó en el 22.22 por ciento y se asoció a escoliosis tipo neuromuscular y sindrómica. Conclusiones: La instrumentación posterior con tornillos transpediculares con técnica a mano alzada es una técnica eficaz y segura para la corrección de las curvas escolióticas de todos los tipos, con un adecuado porcentaje de...(AU)^iesObjective. To evaluate the radiological outcome in patients with scoliosis surgical indication, treated by posterior approach to the art of translation and rotation freehand system pedicle screws. Methods: 18 patients with scoliosis were operated by posterior approach. The average age at surgery was 12 years. The patient data were extracted from the medical records of which a questionnaire was filled and radiographic measures including the pre-surgical and post-surgical. Study design: Retrospective, descriptive case series studio. Results: The female-male ratio is 2 to 1, the predominant type of scoliosis is idiopathic adolescent (44.44 per cent), the most frequent was the lumbar curves (37.9 per cent). 61.11 per cent of patients had skeletal surgery upon maturity. In idiopathic scoliosis, Lenke classification: type 3 (50 per cent), type 5 (25 per cent) and type 6 (25 per cent); and King: type I (37.5 per cent), type II (25 per cent), type III (25 per cent) and type IV (12.5 per cent). The rate of correction of lumbar curve was 67.61 per cent, thoracolumbar was 64.75 per cent and the main thoracic curve was 69.30 per cent. The postoperative sagittal plane was within normal limits. For the thoracic kyphosis was 100 per cent and lordosis was 88.89 per cent. Set to the number of vertebrae in the instrumented area, the results were only suitable setting of the vertebrae 88.73 per cent. Among the major complications occurred in 22.22 per cent and was associated with neuromuscular scoliosis and syndromic scoliosis. Conclusions: The posterior instrumentation with pedicle screws with freehand technique is an effective and safe technique for the correction of scoliotic curves of all types, with an appropriate percentage of correction of scoliotic curve and rate is low major complications. (AU)^ien.
Descriptores:Escoliosis/cirugía
Aparatos Ortopédicos
Procedimientos Ortopédicos
Curvaturas de la Columna Vertebral
Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
 Estudios de Casos
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Preescolar
Niño
Adolescente
Adulto Joven
Localización:PE13.1; ME, WE, 735, N94, ej.1. 010000098841; PE13.1; ME, WE, 735, N94, ej.2. 010000098842



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