| Resumen: | Se realizó un estudio retrospectivo de 961 casos de fiebre tifoidea hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. IPSS, de Enero de 1980 - Junio de 1986, seleccionámdose 30 casos de perforación tífica tratados quirúrgicamente, dando una incidencia de 3.12 por ciento. El rango de edad fue de 21-60 años, edad promedio: 33.5 años. Síntomas más frecuentes: fiebre: 100 por ciento, dolor abdominal: 90 por ciento, malestar general: 7.3 por ciento, diarrea: 53.3 por ciento, cefalea: 50 por ciento; signos más frecuentes: abdómen doloroso: 66,6 por ciento rigidez abdominal: 66.6 por ciento, hepatomegalia: 30 por ciento. Los leucocitos variaron de 2000-15,000/mm3, la fórmula diferencial más frecuente fue: neutrofília, desviación izq. aeocinofilia, linfopenia y monocitopenia. El neumoperitoneo se logró evidenciar en 38.08 por ciento. Los hemocultivos fueron positivos en 8 de 18 examenes solicitados y las aglutinaciones en 16 de 21 examenes solicitados. El 79.92 por ciento de casos se presentó entre la 2º y 3º semana de enfermedad. El tiempo de perforación oscilo entre 2-59 horas, el 80 por ciento estuvo entre 2-10 horas. El diagnóstico pre operatorio más frecuente fue: perforación tífica en 69.93 por ciento. La localización de la perforación: lleón terminal: 93.24 por ciento, ileon teminal-yeyuno: 3.33 por ciento yeyuno medio: 3.33 por ciento. La perforación fue única en 89.9 por ciento, su tamaño oscilo entre 1-11mm, el contenido intestinal fue variable entre 100-2000cc. Tipo de operación realizada: sutura de perforación en 1 o 2 planos, dn 23 casos (76.59 por ciento), con una mortalidad operatoria de 17.3 por ciento; resección intestinal en 6 casos (19.98 por ciento), con una mortalidad operatoria de 33.3 por ciento. La infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente: 16,65 por ciento. La mortalidad global fue de 19.98 por ciento. (AU)^ies.
|
