| Resumen: | Objetivo: Comprobar que la hiponatremia dilucional es un valor pronóstico independiente de mortalidad en los pacientes cirróticos internados en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud (2006-2008). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles. Se evaluó a pacientes cirróticos internados; los casos fueron definidos como cirróticos fallecidos con MELD (modelo de enfermedad hepática terminal) =>10; los controles fueron cirróticos vivos con MELD => 10. Adicionalmente se les clasificó de acuerdo a la presencia o no de hiponatremia. Para cada grupo se determinó las características clínicas, de análisis de laboratorio, el grado de disfunción hepática y sodio sérico. Para la comparación entre estos grupos, se utilizó la prueba de la T de Student y para determinar si la hiponatremia fue un factor pronóstico independiente de mortalidad, se calculó el OR crudo y el ajustado; este último, a través de un modelo de regresión logística. Resultados: Se contó con 38 casos y 54 controles. Se halló hiponatremia en el 27.15 por ciento de esta serie y en el 50 por ciento de los cirróticos que fallecieron. Al comparar estos grupos, se encontró diferencia significativa en la edad (0.014), Child (p=0.0001), MELD (p=0.004) y sodio sérico (p=0.002). Los factores de riesgo de mortalidad fueron la presencia de hiponatremia (OR 4.83 IC 95 por ciento 1.43-16.4) el SAE previo (OR ajustado: 3.4 IC 95 por ciento 1.1-10.3) y la infección asociada (OR ajustado; 4.8 IC 95 por ciento 1.5-15.0). Conclusiones: La prevalencia de hiponatremia en cirróticos internados con MELD=>10 fue de 27.15 por ciento. La presencia de hiponatremia en pacientes cirróticos es un factor pronóstico negativo asociado con un aumento de mortalidad temprana. La existencia de una concentración de sodio sérico menor de 130mEq/l, se asoció en forma significativa con ascitis, encefalopatía hepática, SAE, índice de Child-Pugh C... (AU)^iesObjective: To verify that hyponatremia dilucional is a value independent prognosis of mortality in the committed cirrotics patients in Hospital E. Rebagliati M. EsSalud (2006-2008). Material and Methods: Retrospective study of cases and controls. One evaluated committed cirrotics patients; the cases were defined as cirrotics passed away with MELD (model of terminal hepatic disease) => 10; the controls were cirrotics alive with MELD => 10. Additionally it was classified to them according to the presence or not of hyponatremia. For each group one determined the clinical characteristics, of laboratory analysis, the degree of hepatic dysfunction and serum sodium. For the comparison between these groups, the test of the T of Student was used and to determine if hyponatremia were a factor independent prognosis of mortality, calculated the crude OR and the fit one; this last one, through a model of logistic regression. Results: One counted on 38 cases and 54 controls. Was hyponatremia in the 27,15 per cent of this series and 50 per cent of the cirrotics that passed away. When comparing these groups, was significant difference in the age (0.014), Child (p=0.0001), MELD (p=0.004), and serum sodium (p=0.002). The factors of mortality risk were the presence of hiponatremia (OR 4,83 IC 95 per cent 1.43-16.4) previous SAE (OR fit: 3.4 IC 95 per cent 1,1-10,3) and associate infection (OR fit; 4.8 IC 95 per cent 1.5-15.0). Conclusions: The prevalence of hiponatremia in cirrotics committed with MELD => 10 was of 27,15 per cent. The presence of hyponatremia in cirrotics patients is a factor associated negative prognosis with an increase of early mortality. The existence of a smaller serum sodium concentration of 130mEq/l, was associated in significant form with ascitis, hepatic encefalopatia, SAE, index of Child-Pugh C... (AU)^ien.
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| Localización: | PE13.1; ME, WI, 725, M26, ej.1. 010000090512; PE13.1; ME, WI, 725, M26, ej.2. 010000090513 |
