| Resumen: | Antecedentes: El factor técnico del manejo de las fracturas intertrocantéricas se ha tratado ampliamente, siendo el aspecto funcional escasamente estudiado. El objetivo principal del presente trabajo prospectivo es mostrar los resultados del tratamiento en el Hospital FAP. Materiales y Métodos: Se estudiaron 58 casos (diciembre del 2010-noviembre de 2012). Se registraron la edad, sexo, estado mental, subtipo de fractura, implante, estado funcional antes de la lesión y luego de 6 meses del tratamiento, la rehabilitación, complicaciones, pérdida sanguínea, duración de la hospitalización, mortalidad y parámetros radiológicos. Resultados: En general, el nivel funcional disminuyó luego del tratamiento. El DHS, DHHS y PFN, la fisioterapia y la ausencia de deterioro cognitivo se asociaron a mejores resultados funcionales (p=0.048). Ésta última (p=0.01) y las complicaciones (p=0.05) se asociaron a mortalidad (15.5 por ciento). La estancia hospitalaria fue mayor con la placa angulada y menor con el DHS y DHHS (p=0.046). El contacto interfragmentario se logró con mayor frecuencia con el DHS, DHHS y la placa angulada que con el TFN y el PFN. El 100 por ciento de las fracturas consolidaron. Conclusión: La valoración funcional reviste gran importancia en los resultados, y adquiere mayor objetividad al ser analizada prospectivamente. El conocimiento de la técnica quirúrgica conlleva a una disminución de aparición de errores técnicos y complicaciones. Los resultados radio gráficos se evaluaron paralelamente, permitiendo su correlación con la función. Se incluyeron implantes de última generación, los cuales demostraron ser eficaces, no obstante, se encontró un mejor resultado funcional y menor estancia hospitalaria con las placas dinámicas convencionales en fracturas estables, y en pacientes sin deterioro cognitivo o que realizaron fisioterapia. (AU)^iesBackground: The technical factor in the treatment of intertrochanteric fractures has been widely discussed in contrast to the functional outcome, which has been poorly studied. The principal objective of this prospective study is to show the treatment outcomes in the FAP Hospital. Methods: 58 cases were studied (December 2010-November 2012). Age, sex, mental status, fracture subtype, implant, functional status before the injury and after 6 months of treatment, rehabilitation, complications, blood loss, length of hospitalization, mortality and radiographic parameters were registered. Results: Overall, the functional level decreased after treatment. The implants DHS, DHHS and PFN, physical therapy and the lack of cognitive impairment were associated to better functional outcome (p=0.048). Moreover, the cognitive disorder (p=0.01) and the medical complications (p=0.05) were linked to mortality (15.5 per cent). The duration of hospitalization was larger with the use of angled plate and shorter with the use of the DHS and DHHS (p=0.046). The interfragmentary contact was achieved more frequently with the DHS, DHHS and the angled plate than the TFN and PFN. 100 per cent of the fractures healed. Conclusion: The functional assessment has a great value in the total outcomes, and it acquires more objectivity when it is analyzed in a prospective mode. The knowledge of the surgical technique leads to a decrease in the occurrence of technical errors and complications. The radiographic results were evaluated alongside, and it allowed the correlation with the functional outcome. Latest generation implants were included, which showed to be effective. However, a better functional outcome and shorter hospitalization stay were found with the use of conventional dynamic plates in stable fractures, in patients without cognitive impairment and in patients who performed physical therapy. (AU)^ien.
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| Localización: | PE13.1; ME, WE, 180, V47, ej.1. 010000097307; PE13.1; ME, WE, 180, V47, ej.2. 010000097308 |
