| Id: | PE13.1
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| Autor: | Navarro Alata, Carlos Augusto
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| Orientador: | Contreras Valdivia, Carlos Alberto
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| Título: | Relación entre la presión arterial media y la saturación del bulbo de la yugular durante cirugía de aneurisma cerebral en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Octubre 2014 - enero 2015^ies
Relationship between mean arterial pressure and the saturation of the jugular bulb during surgery of cerebral aneurysm in Hospital Edgardo Rebagliati Martins. October 2014 - January 2015-
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| Fuente: | Lima; s.n; 2015. 51 tab, graf.
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| Tese: | Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
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| Resumen: | La saturación venosa en el bulbo de la yugular brinda información útil sobre la relación flujo sanguíneo cerebral y consumo metabólico de oxígeno cerebral. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de la historia clínica de los pacientes intervenidos quirúrgicamente de clipaje de aneurisma cerebral desde octubre del 2014 a enero del 2015 con el objetivo de identificar una posible relación entre la presión arterial media y la saturación venosa en el bulbo de la yugular. La saturación venosa continua fue monitorizada en el bulbo de la yugular derecha con catéter de oximetría de fibra óptica en 24 pacientes con anestesia general para cirugía de clipaje de aneurisma cerebral, 10 pacientes tenían aneurisma cerebral roto y 14 no roto. Las modificaciones en la PAM fueron realizadas inicialmente con fluidoterapia y luego con infusión de noradrenalina. Se utilizó el programa SPSS 21.0 para el procesamiento de datos y se evaluó la asociación de las variables mediante la prueba t de Student y la prueba de correlación de Spearman. La SvyO2 mostró una PAM crítica de 80 a 110 mmHg (SvyO2 < 55 por ciento por debajo de dicho valor) identificado en 11 pacientes (7 con aneurisma roto y 4 no roto). Un aumento en la PAM fue asociado a un incremento en la SvyO2 en 21 pacientes (P<0.001), dicha asociación fue significativa incluso en 16 pacientes que tuvieron PaCO2 constante (P<0.002). Dos pacientes tuvieron un descenso en la SvyO2 mientras se elevaba la PAM, esto fue asociado a un descenso en los valores de PaCO2 y por lo tanto a una reducción en la vasodilatación cerebral. El monitoreo continuo de la SvyO2 es un instrumento de valor para el neuroanestesiólogo en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas durante el manejo anestésico del paciente en cirugía de aneurisma cerebral, permite identificar una PAM mínima para evitar el riesgo de hipoperfusión cerebral. Los incrementos en la SvyO2 están asociados a los aumentos en la PAM cuando los valores...(AU)^iesThe jugular bulb oxygen saturation (SjO2) provides useful information about the relative cerebral blood flow and cerebral metabolic oxygen consumption. A retrospective descriptive study was conducted by reviewing the medical records of patients undergoing surgery for clipping of cerebral aneurysm from October 2014 to January 2015 in order to identify a possible relationship between mean arterial pressure (PAM) and jugular bulb oxygen saturation. Continuous venous saturation was monitored in the right jugular bulb with an fibreoptic oximetry catheter in 24 patients under general anesthesia for clipping of cerebral aneurysm, 10 following rupture and 14 unruptured. MAP was increased initially with fluids, if this was ineffective, norepinephrine was used, SPSS 21.0 software was used for data processing and association of the variables were analyzed using the t test and Spearman correlation test. The SjO2 showed a critical PAM of 80-110 mmHg (SjO2 was < 55 per cent below that value) identified in 11 patients (7 ruptured and 4 unruptured aneurysm). Increasing MAP was associated with an increment in SjO2 in 21 patients (P<0.001), this association was statistically significant even in 16 patients who had constant PaCO2 (P<0.002). Two patients had a decrease in SjO2 while MAP rising, this was associated with a decrease in PaCO2 and therefore due to a reduction in cerebral vasodilation. Continuous monitoring of SjO2 is a valuable tool for neuroanesthesiologist in making diagnostic and therapeutic decisions during anesthetic management of cerebral aneurysm clipping, it allows to identify a minimum MAP to avoid the risk of cerebral hypoperfusion. Increases in SjO2 are associated with increases in MAP when PaCO2 are constant. (AU)^ien.
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| Descriptores: | Aneurisma Intracraneal/cirugía
Presión Arterial
Flujo Sanguíneo Regional
Oximetría
Anestesiología
- Estudio Observacional como Asunto
Estudios Retrospectivos
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| Límites: | Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
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| Medio Electrónico: | http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4743/1/Navarro_Alata_Carlos_Augusto_2015.pdf / es
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| Localización: | PE13.1; ME, WO, 200, N29, ej.1. 010000098604; PE13.1; ME, WO, 200, N29, ej.2. 010000098605 |
