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ENFERMEDAD HEPATICA EN ESTADO TERMINAL []
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Autor:Frago Marquínez, Itziar.
Título:Cuidados paliativos en enfermedad hepática avanzada^ies / Palliative care in end-stage liver disease
Fuente:Rev. Soc. Peru. Med. Interna;29(1):22-29, ene.-mar. 2016. ^bilus.
Resumen:OBJETIVO: La prevalencia de enfermedad hepática avanzada está aumentando, así como los pacientes que no pueden optar a trasplante hepático. El objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia, cobrando importancia el control de los síntomas y los aspectos psíquicos, sociales y espirituales. MATERIAL Y METODOS: Se realiza una revisión bibliográfica sobre hepatopatía avanzada y cuidados paliativos, asi como de manejo de sus complicaciones y síntomas. RESULTADOS: Para definir pacientes con enfermedad hepática avanzada hay criterios específicos (cirrosis grado Co MELD superior a 30 puntos en los que se ha descartado el trasplante) y criterios generales: estimación clínica de supervivencia, funcionalidad, índice nutricional y comorbilidad. El instrumento NECPAL puede ser de ayuda. El abordaje de los síntomas es muy importante; el dolor es frecuente y hay que tener precauciones con los analgésicos según la función hepática. Asimismo hay algunas complicaciones bastante específicas: ascitis, derrame pleural, encefalopatía hepática, hemorragia por varices esófago-gástricas, síndrome hepatorrenal, peritonitis bacteriana espontanea. Otros síntomas a tener en cuenta son el prurito, la malnutrición, los trastornos del sueño.... CONCLUSIONES: Es muy importante la comunicación con el paciente y su familia (puede haber falta de soporte social, sobrecarga del cuidador). Existe alta necesidad de cuidados médicos y síntomas difíciles de tratar. Los cuidados paliativos deberían ser ofrecidos más frecuentemente para mejorar su calidad de vida. (AU)^iesGOAL: The prevalence of end-stage liver disease is increasing, and patients who are not eligible for liver transplantation. The goal of palliative care is to achieve the best possible quality of life for patients and their families, being important the control of symptoms and psychological, social and spiritual aspects. MATERIAL AND METHODS: A review of literature on end-stage liver disease and palliative care is performed and also about management of the complications and symptoms. RESULTS: To define patients with end-stage advanced liver disease there are specific criteria (cirrhosis grade C or MELD above 30 points in whom transplant has been ruled out) and general criteria: clinical estimation of survival, functionality, nutritional index and eo morbidity. The NECPAL instrument can be helpful. Management of symptoms is very important: pain is common but we must be careful using analgesics because of liver failure. There are also some specific complications: ascites, pleural effusion, hepatic encephalopathy, bleeding gastric esophageal varices, hepatorenal syndrome, spontaneous bacterial peritonitis. Other symptoms are itching, malnutrition, sleep disorders ... CONCLUSIONS: Communication with the patient and family is very important (there may be a lack of social support, caregiver burden). There is high need for medical care and difficult symptoms to treat. Palliative care should be offered more often to improve their quality of life. (AU)^ien.
Descriptores:Enfermedad Hepática en Estado Terminal
Cirrosis Hepática
Cuidados Paliativos
Medio Electrónico:http://medicinainterna.net.pe/images/REVISTAS/2016/numero_1/temas_revision1.pdf / es
Localización:PE1.1

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Autor:Valenzuela Granados, Vanessa; Salazar Quiñones, Maria Liseth; Cheng Zárate, Lester Fabian; Malpica Castillo, Luis Alexander; Huerta Mercado Tenorio, Jorge Luis; Ticse Aguirre, Ray Willy.
Título:Comparación del valor pronóstico de mortalidad del Score Child Pugh y los modelos de pronóstico de enfermedad hepática crónica en pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Perú^ies / Comparison of the prognostic value of mortality Child Pugh Score and forecasting models of chronic liver disease in patients with decompensated cirrhosis of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Peru
Fuente:Rev. gastroenterol. Perú;35(4):307-312, oct.-dic. 2015. ^btab, ^bgraf.
Resumen:Introducción: La valoración del pronóstico es una parte esencial en la evaluación de todo paciente con cirrosis hepática. En la actualidad se sigue desarrollando nuevos modelos para optimizar la precisión del pronóstico de mortalidad que se calcula mediante el score Child-Turcotte-Pugh (CTP) y el modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD). Objetivo: Comparar la precisión pronóstica de mortalidad hospitalaria y mortalidad a corto plazo del CTP, MELD y demás modelos en pacientes con cirrosis hepática descompensada. Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo, el cual incluyó 84 pacientes. El score CTP, MELD y demás modelos fueron calculados en el primer día de hospitalización. La precisión pronóstica de mortalidad se evaluó mediante el área bajo la curva ROC (AUROCs) del score CTP, MELD y los demás modelos. Resultados: La mortalidad hospitalaria y la mortalidad en el seguimiento a corto plazo fue de 20 (23,8%) y 44 (52,4%), respectivamente. Los AUROCs del CTP, MELD, MELD Na, MESO, iMELD, RefitMELD y RefitMELD Na para predecir mortalidad hospitalaria fue de 0,4488, 0,5645, 0,5426, 0,5578, 0,5719, 0,5598 y 0,5754; y para predecir mortalidad a corto plazo fue de 0,5386, 0,5747, 0,5770, 0,5781, 0,5631, 0,5881 y 0,5693, respectivamente. Al comparar entre si los AUROCs del score CTP, MELD y demás modelos ninguno mostró ser mejor que el otro (p>0,05). Conclusiones: El presente estudio no ha demostrado la utilidad predictiva del score CTP, MELD y los otros modelos (MELD Na, MESO, iMELD, Refit MELD y Refit MELD Na) para la evaluar la mortalidad hospitalaria o mortalidad a corto plazo en una muestra de pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Cayetano Heredia. (AU)^iesIntroduction: The assessment of prognosis is an essential part of the evaluation of all patients with liver cirrhosis. Currently continues to develop new models to optimize forecast accuracy mortality score is calculated by the Child-Turcotte-Pugh (CTP) and the model for end-stage liver disease (MELD). Objective: Compare the prognostic accuracy of hospital mortality and short-term mortality CTP, MELD and other models in patients with decompensated liver cirrhosis. Material and Methods: Prospective descriptive study, comparison type of diagnostic test that included 84 patients. The score CTP, MELD and other models were calculated on the first day of hospitalization. The prognostic accuracy of mortality was assessed by the area under the ROC curve (AUROCs) of score CTP, MELD and other models. Results: Hospital mortality and mortality in the short-term monitoring was 20 (23.8%) and 44 (52.4%), respectively. The AUROCs CTP, MELD, MELD Na, MESO, iMELD, RefitMELD and RefitMELD Na to predict hospital mortality was 0.4488, 0.5645, 0.5426, 0.5578, 0.5719, 0.5598 and 0.5754; and to predict short-term mortality was 0.5386, 0.5747, 0.5770, 0.5781, 0.5631, 0.5881 and 0.5693, respectively. By comparing each AUROCs of the CTP score, MELD and other models proved to be no better than the other (p>0.05). Conclusion: This study has not shown the predictive utility of the CTP score, MELD and other models (MELD Na, MESO, iMELD, Refit Refit MELD and MELD Na) to evaluate hospital mortality or short-term mortality in a sample of patients with decompensated cirrhosis of the Hospital Cayetano Heredia. (AU)^ien.
Descriptores:Cirrosis Hepática
Cirrosis Hepática/diagnóstico
Cirrosis Hepática/mortalidad
Enfermedad Hepática en Estado Terminal
Epidemiología Descriptiva
 Estudios Prospectivos
 Perú
Medio Electrónico:http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v35n4/a03v35n4.pdf / es
Localización:PE1.1



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