| Autor: | Legua Leiva, Pedro Esteban; Gotuzzo Herencia, José Eduardo; Guerra Cáceres, Jorge Guillermo; Ocharan Otoya, Rosa Catalina; Grados Torres, Pablo Alejandro; Echevarria Zárate, Juan Ignacio; Silicani Della Pina, Armando; Calderón Viacava, José Luis; Hernandez Sanchez, Antonio Oscar; Carcelén Bustamante, Amador Aquiles. |
| Resumen: | Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto (>14 años de edad). Al final , 28 casos (36.8) fueron leves, 12 (15.8 por ciento) moderados, 24 (31.6 por ciento) severos y 12 (15.8 por ciento) muy severos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía e infección del tracto urinario en 27 casos (35.5 por ciento) cada una y retención urinaria en 24 (31.6 por ciento). El promedio de las dosis máximas de diazepán/día empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/día) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/día). La letalidad global fue de 34.2 por ciento (26/76). la letalidad para los casos leves fue 3.6 por ciento (1/28), para los moderados 8.3 por ciento (1/12), para los severos 58.3 por ciento (14/24) y 83.3 por ciento (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66.7 por ciento (24/36). Las causas probables de muerte más frecuentes fueron: infección sobreagregada en 9 (34.6 por ciento), hiperactividad simpática en 7 (26.9) y espasmo no controlado en 5 (23.7 por ciento). El número de casos no permitió detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los pacientes severos tratados con antitoxina intratecal (25.0 por ciento) vs antitoxina sistémica (60.0 por ciento); entre los atendidos en la unidad de cuidados intensivos (28.6 por ciento) vs otros servicios (64.7 por ciento); ni entre aquéllos tratados con ventilación mecánica (37.5 por ciento) vs sin ella (62.5 por ciento). (AU)^iesThe records of 76 patients with tetanus of the adult (>14 years old) were reviewed. At the end, 28 cases (36,8 per cent) were classified as mild, 12 (15,8 per cent) as moderate, 24(31,6 per cent) as severe and 12 (15,8 per cent) as very severe tetanus. Most frequent compliations were pneumonia and urinary tract infection in 27 cases (35,5 per cent) each and urinary retention in 24 (31,65). The mean maximal dose of diazepan 7day used in severe/very severe (S/SV) cases (563 mg/d) was well below that recommended in this hospital (20mg/kg/d). Global letality was 24,2 per cent (26/76). Letality for mild caseswas 3,6 per cent (1/28), for moderate 8,3 per cent (1/12), for severe 58,3 per cent (14/24) and for very severe cases 83,3 per cent (10/12). Letality for the group S/VS was 66,7 per cent (24/36). Most frequent probable causes of dead were superinfection in 9 (34,6 per cent), sympathtic overactivity in 7 (26,9 per cent) and uncotrolled generalized spasms in 5 (23.7 per cent). The number of cases did not allow the detection of possible significant differences in letality between severe cases treated with intrathecal antitoxin (25.0 per cent) vs systemic antitoxin (60.0 per cent); between those managemed in the intensive care unit (28,6 per cent) vs other wards (64,7 per cent); nor between those treated with mechanical ventilation (37,559 vs without it (62,5 per cent). (AU)^ien.
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